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黃色瘤（黃瘤）

黃色瘤的臨床癥狀是什么

時(shí)間：2015-03-06來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)

　　黃色瘤根據(jù)臨床及形態(tài)特點(diǎn)，分為以下幾種類型：

　　1.原發(fā)性高脂蛋白性黃色瘤

　　(1)扁平黃色瘤：皮損為圓形或橢圓形，扁平柔軟，淡黃色或橘黃色斑或略隆起的斑塊，米粒至5cm大小，好發(fā)于眼瞼，頸，軀干，肘窩，腘窩，股內(nèi)側(cè)，臀部和手掌，黏膜不受累，好發(fā)于眼瞼者稱為瞼黃疣，對(duì)稱性發(fā)生于上眼瞼內(nèi)眥處，單個(gè)或多個(gè)，發(fā)展緩慢，可波及兩側(cè)上下眼瞼，甚至形成環(huán)繞瞼周的黃色圈，多見(jiàn)于中年婦女，約25%患者伴高脂蛋白血癥Ⅱ型，表現(xiàn)為血漿膽固醇水平增高，發(fā)生于手掌者，可呈隆起的條紋狀損害，稱為掌紋黃瘤，常是高脂蛋白血癥Ⅲ型的特殊病征，泛發(fā)性扁平少黃色瘤見(jiàn)，扁平橘黃或棕黃色斑和斑塊對(duì)稱出現(xiàn)于面部眼瞼周圍，頸部?jī)蓚?cè)，軀干上部和上臂，一般見(jiàn)于中老年人，預(yù)后較好，高脂蛋白血癥可有可無(wú)。

　　(2)結(jié)節(jié)性黃色瘤：此型常伴有Ⅱ型和Ⅲ型高脂蛋白血癥，早期皮疹為柔軟的小丘疹或結(jié)節(jié)，鮮紅或橘黃色，逐漸融合或增大達(dá)直徑2～3cm大小的斑塊，質(zhì)堅(jiān)硬，表面呈半球狀或可分葉，帶蒂，微有彈性，壓之微痛，自覺(jué)癥狀缺如或感瘙癢，好發(fā)于伸側(cè)，如肘，膝，指關(guān)節(jié)伸面及臀部等處，好發(fā)于肌腱部者稱為腱黃瘤，多見(jiàn)于手足伸側(cè)，肌腱及跟腱，皮損自黃豆及**大小不等，結(jié)節(jié)深在，光滑，堅(jiān)實(shí)，大小不一，表面皮膚可移動(dòng)如常，腱黃瘤幾乎總是表示潛在的全身性疾病。

　　(3)發(fā)疹性黃色瘤：常迅速成批發(fā)出，分布于臂部，肢體伸面，胸，背和面部，為針頭或火柴頭大小丘疹，橘黃色伴紅色基底，有時(shí)口腔黏膜也可累及，經(jīng)處理后可迅速消退而不留痕跡，此類皮疹最常見(jiàn)于Ⅰ型高脂蛋白血癥者，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ型高脂蛋白血癥及繼發(fā)性高脂血癥者都可見(jiàn)到。

　　2.原發(fā)性非高脂蛋白性黃色瘤病

　　(1)播散性黃色瘤：起病于青少年，表現(xiàn)為黃色，橘黃色或棕黃色丘疹或結(jié)節(jié)，初起分散繼而成片狀，主要分布于腋下，腹股溝，頸，肘，膝等身體大皺褶處，基本對(duì)稱，約1/3患者有黏膜損害，如口腔，咽，喉甚至氣管，有時(shí)嚴(yán)重影響功能如引起窒息威脅生命，約1/3患者由于下丘腦-神經(jīng)垂體的損害而引起暫時(shí)性或輕度尿崩癥，皮疹及尿崩癥均可自發(fā)緩解，一般預(yù)后好。

　　(2)泛發(fā)性扁平黃瘤?。憾嘣?0～50歲后發(fā)病，最常見(jiàn)于瞼周，可集中于上瞼內(nèi)側(cè)，也可遍及整個(gè)上瞼甚或整個(gè)眼瞼，廣泛的可對(duì)稱地波及軀干和肢體，以面，頸，軀干上部和臂為主，一般預(yù)后好，應(yīng)注意區(qū)別繼發(fā)于網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的黃瘤病。

　　(3)幼年性黃色肉芽腫：又名痣性黃色內(nèi)皮細(xì)胞瘤，青少年黃色瘤病，常于出生后6個(gè)月內(nèi)發(fā)病，偶有家族史，皮損為單個(gè)或多個(gè)黃色或紅色針頭至豌豆大小丘疹或結(jié)節(jié)，圓形或橢圓形，好發(fā)于四肢伸側(cè)，顏面，頭皮，軀干，也可累及口腔黏膜，眼及內(nèi)臟，累及內(nèi)臟者極少，血清脂質(zhì)不升高，預(yù)后佳，大多數(shù)于數(shù)年后或至青年發(fā)育期自行消退。

　　3.繼發(fā)性黃色瘤

　　指繼發(fā)于各種原因的黃色瘤，可伴有血脂增高或血脂正常，常繼發(fā)于下列情況：甲狀腺功能低下，腎病綜合征，胰腺炎，糖尿病，肝病，造血系統(tǒng)疾病等。

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