如何治療橈骨小頭骨折
時間:2015-03-05來源:求醫(yī)網(wǎng)
傳統(tǒng)的橈骨小頭骨折切除術(shù)存在許多遠(yuǎn)期并發(fā)癥,如橈骨向近側(cè)移位而致腕部疼痛、肘關(guān)節(jié)外翻不穩(wěn)定、橈骨近端部分缺損后導(dǎo)致力量減弱以及骨性關(guān)節(jié)炎等。
橈骨小頭骨折是臨床上常見的一種損傷,占全部肘部創(chuàng)傷的11%、全身骨折的0.8%,其中大約1/3合并肘部其他部位的損傷。受傷的機(jī)理是在手外伸、前臂旋前的情況下跌倒的結(jié)果,可伴有其它部位骨折、脫位、韌帶或骨間膜損傷。
橈骨小頭骨折是肘部的第二個重要的穩(wěn)定結(jié)構(gòu),通過肘關(guān)節(jié)力量的60%被肱橈關(guān)節(jié)承載;橈骨小頭骨折伴肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷時切除橈骨小頭會出現(xiàn)病理性肘關(guān)節(jié)外翻不穩(wěn)定;肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征時切除橈骨小頭會出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)前后向不穩(wěn)定;橈骨小頭骨折伴骨間膜或下尺橈關(guān)節(jié)損傷時切除橈骨小頭會出現(xiàn)橈骨向近側(cè)移位2~3 mm,尺骨變異增加,這些變化可引起尺骨彎曲、下尺橈關(guān)節(jié)半脫位或骨間膜增寬而發(fā)生腕關(guān)節(jié)、前臂和肘關(guān)節(jié)疼痛。肘關(guān)節(jié)的屈伸和前臂的旋轉(zhuǎn)力量減弱約30%。然而這些并發(fā)癥因?yàn)殛P(guān)節(jié)活動得以保持而并未受到重視。
隨著對橈骨小頭骨折生物力學(xué)認(rèn)識的深入及微型內(nèi)固定材料和內(nèi)固定技術(shù)的發(fā)展,僅僅采取橈骨小頭切除的治療方法應(yīng)當(dāng)仔細(xì)地重新評價。特別是在肘部重要的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)被毀損的前提下,再行橈骨小頭切除是不當(dāng)?shù)?,因此目前傾向于保留橈骨小頭,采用切開復(fù)位內(nèi)固定治療橈骨小頭骨折。
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