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結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎（多動(dòng)脈炎）

結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎的常見治療方法

時(shí)間：2015-03-04來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎的治療應(yīng)根據(jù)病情輕重，疾病的階段性，個(gè)體差異及有無合并癥而決定治療方案。目前該病治療的主要用藥是糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫遏制劑(可參考其他血管炎治療原則和用藥)。治療前應(yīng)尋找包括某些藥物在內(nèi)的致病原因，并避免與之接觸。

　　1、糖皮質(zhì)激素：是治療本病的優(yōu)選藥物，及時(shí)用藥可以有效地改善癥狀，緩解病情。一般口服潑尼松每日1mg/kg，3~4周后逐漸減量至原始劑量的半量(減量方法依患者病情而異，可每10~15天減總量的5~10%)伴隨劑量遞減，減量速度越加緩慢，至每日或隔日口服5~10mg時(shí)，長(zhǎng)期維持一段時(shí)間(一般不短于1年)。病情嚴(yán)重如腎損害較重者，可用甲基潑尼松龍1.0g/日靜脈滴注3~5日，以后用潑尼松口服，服用糖皮質(zhì)激素期間要注意糖皮質(zhì)激素引起的不良反應(yīng)。

　　2、免疫遏制劑：通常優(yōu)選環(huán)磷酰胺(CYC)與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療。CYC劑量為每日2~3mg/kg口服，也可用隔日200mg靜注或按0.5~1.0/m2體表面積靜脈沖擊治療，每3~4周一次，連用6~8個(gè)月，根據(jù)病情。以后每2~3個(gè)月一次至病情穩(wěn)定1~2年后停藥。用藥期間注意藥物副作用，定期檢查血、尿常規(guī)和肝、腎功能。

　　除環(huán)磷酰胺外也可應(yīng)用硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、苯丁酸氮芥、環(huán)孢素、霉酚酸脂、來氟米特等。服用中均應(yīng)注意各類藥物的不良反應(yīng)。

　　3、乙肝病毒感染患者用藥：與乙型肝炎病毒復(fù)制有關(guān)聯(lián)患者，可以應(yīng)用小劑量糖皮質(zhì)激素，盡量不用環(huán)磷酰胺，必要時(shí)可試用霉酚酸脂，每日1.5g分兩次口服。應(yīng)強(qiáng)調(diào)加用抗病毒藥物，如干擾素α-2b、拉米夫丁等。

　　4、血管擴(kuò)張劑、抗凝劑：如出現(xiàn)血管閉塞性病變，加用阿司匹林每日50~100mg;雙嘧達(dá)莫(潘生丁)25~50mg日三次;低分子肝素、丹參等。對(duì)高血壓患者應(yīng)積極控制血壓。

　　5、免疫球蛋白和血漿置換：重癥結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎患者可用大劑量免疫球蛋白沖擊治療，常用每日200~400mg/kg靜脈注射，連續(xù)3~5天。必要時(shí)每3~4周重復(fù)治療1次。血漿置換能于短期內(nèi)清除血液中大量免疫復(fù)合物，對(duì)重癥患者有一定療效，需注意并發(fā)癥如感染、凝血障礙和水及電解質(zhì)紊亂。不論是采用血漿置換還是靜注大劑量免疫球蛋白，都應(yīng)同時(shí)使用糖皮質(zhì)激素和免疫遏制劑。

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