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結(jié)節(jié)性多動脈炎（多動脈炎）

結(jié)節(jié)性多動脈炎的癥狀都有哪些

時間：2015-03-04來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　全身癥狀

　　結(jié)節(jié)性多動脈炎多有不規(guī)則發(fā)熱、頭痛、乏力、周身不適、多汗、體重減輕、肌肉疼痛、肢端疼痛、腹痛、關(guān)節(jié)痛等。

　　系統(tǒng)癥狀

　　可累及多個器官系統(tǒng)：腎臟、骨骼、肌肉、神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道、皮膚、心臟、生殖系統(tǒng)等，肺部受累少見。

　?、拍I臟：按尸檢材料統(tǒng)計，結(jié)節(jié)性多動脈炎的腎臟受累最多見。以腎臟血管損害為主，急性腎功能衰竭多為腎臟多發(fā)梗塞的結(jié)果，可致腎性惡性高血壓。疾病的急性階段可有少尿和尿閉，也可于數(shù)月或數(shù)年后發(fā)生。腎臟活檢如見腎小球腎炎應(yīng)歸屬于顯微鏡下多血管炎，因為急性腎小球腎炎是微小血管炎的獨特表現(xiàn)。腎血管造影常顯示多發(fā)性小動脈瘤及梗塞，由于輸尿管周圍血管炎和繼發(fā)性纖維化可出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)輸尿管狹窄。

　　⑵骨骼、肌肉：約半數(shù)患者有關(guān)節(jié)痛，少數(shù)有明顯的關(guān)節(jié)炎。約1/3患者骨骼肌血管受累而產(chǎn)生恒定的肌痛，以腓腸肌痛多見。

　?、巧窠?jīng)系統(tǒng)：周圍神經(jīng)受累較中樞神經(jīng)受累多見，約占60%，表現(xiàn)為多發(fā)性單神經(jīng)炎或/和多神經(jīng)炎，末梢神經(jīng)炎。中樞者約占40%，臨床表現(xiàn)取決于腦組織血管炎的部位和病變范圍，可表現(xiàn)為彌散性或局限性單側(cè)腦或多部位腦及腦干的功能紊亂，出現(xiàn)抽搐、意識障礙、腦血管意外等。

　?、认到y(tǒng)：約50%結(jié)節(jié)性多動脈炎患者根據(jù)血管炎發(fā)生的部位和嚴(yán)重程度不同而出現(xiàn)不同的癥狀。若發(fā)生較大的腸系膜上動脈的急性損害可導(dǎo)致血管梗塞、腸梗阻、腸套疊、腸壁血腫，嚴(yán)重者致腸穿孔或全腹膜炎;中、小動脈受累可出現(xiàn)胃腸道的炎癥、潰瘍、出血;發(fā)生在膽道、胰腺、肝臟損害則出現(xiàn)膽囊、胰腺、肝臟的炎癥和壞死，表現(xiàn)為腹部絞痛、惡心、嘔吐、脂肪瀉、腸道出血、腹膜炎、休克。

　?、善つw：約20~30%的患者出現(xiàn)皮膚損害。病變發(fā)生于皮下組織中小肌性動脈，表現(xiàn)為痛性紅斑性皮下結(jié)節(jié)，沿血管成群分布，大小約數(shù)毫米至數(shù)厘米。也可為網(wǎng)狀青斑、紫癜、潰瘍、遠(yuǎn)端指(趾)缺血性改變。如不伴有內(nèi)臟動脈損害，稱“皮膚型結(jié)節(jié)性多動脈炎”，預(yù)后較佳。

　　⑹心臟：心臟損害發(fā)生率約36~65%，是引起死亡的主要原因之一。尸檢心肌梗塞的發(fā)生率6%。一般無明顯心絞痛癥狀和心電圖典型表現(xiàn)。充血性心力衰竭也是心臟受累的主要表現(xiàn)。心包炎約占4%，嚴(yán)重者可出現(xiàn)大量心包積液和心包填塞。

　?、松诚到y(tǒng)：睪丸和附睪受累發(fā)生率約30%，卵巢也可受累，以疼痛為主要特征。

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