&

輸尿管結(jié)石（尿道結(jié)石）

輸尿管結(jié)石該如何診斷

時間：2015-03-04來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　一、輸尿管結(jié)石的病史和體檢：

　　與活動有關(guān)的疼痛和血尿，有助于輸尿管結(jié)石的診斷確立，尤其是典型的腎絞痛。詢問病史中，要問清楚第一次發(fā)作的情況，確認(rèn)疼痛發(fā)作及其放射的部位，以往有無結(jié)石史或家族史，既往病史包括泌尿生殖系統(tǒng)疾病或解剖異常，或結(jié)石形成的影響因素等。體檢主要是排除其他可引起腹部疼痛的疾病如急性闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、急性膽囊炎、膽石癥、腎盂腎炎等。疼痛發(fā)作時可有腎區(qū)叩擊痛。

　　二、輸尿管結(jié)石的實驗室診斷：

　　尿常規(guī)檢查常能見到肉眼或鏡下血尿。伴感染時有膿尿。有時可發(fā)現(xiàn)晶體尿。感染性尿結(jié)石病人尿細(xì)菌培養(yǎng)呈陽性。當(dāng)I臨床懷疑病人尿路結(jié)石與代謝狀態(tài)有關(guān)時，應(yīng)測定血、尿的鈣、磷、尿酸、草酸等，必要時作鈣負(fù)荷試驗。此外，應(yīng)作腎功能測定。

　　三、輸尿管結(jié)石的影像學(xué)診斷：

　　1、B超：能顯示結(jié)石的特殊聲影，亦能評價腎積水引起的腎包塊或腎實質(zhì)萎縮等，可發(fā)現(xiàn)泌尿系平片不。

　　能顯示的小結(jié)石和X線透光結(jié)石。對造影劑過敏、孕婦、無尿或腎功能不全者，不能作排泄陛尿路造影，而B超可作為診斷方法。此外，可用于指引經(jīng)皮介入腎造口術(shù)或指引經(jīng)皮腎鏡診斷和治療的路徑。

　　2、X線檢查：目的是確定結(jié)石的存在、特點及解剖形態(tài)，確定是否需要治療，確定合適的治療方法。

　?、倜谀蛳灯狡馨l(fā)現(xiàn)95 9，6以上的結(jié)石。正側(cè)位攝片可以除外腹內(nèi)其他鈣化陰影如膽囊結(jié)石、腸系膜淋巴結(jié)鈣化、靜脈石等。側(cè)位片顯示上尿路結(jié)石位于椎體前緣之后，腹腔內(nèi)鈣化陰影位于椎體之前圖56—3。結(jié)石過小或鈣化程度不高，純的尿酸結(jié)石及基質(zhì)結(jié)石，則不顯示。

　?、谂判剐阅蚵吩煊翱梢栽u價結(jié)石所致的腎結(jié)構(gòu)和功能改變，有無引起結(jié)石的尿路異常如先天性畸形等。若有充盈缺損，則提示有X線透光的尿酸結(jié)石可能。若查明腎盂、腎盂輸尿管連接處和輸尿管的解剖結(jié)構(gòu)異常有助于確定治療方案。

　　③逆行腎盂造影很少用于初始診斷階段，往往在其他方法不能確定結(jié)石的部位或結(jié)石以下尿路系統(tǒng)病情不明時被采用。

　?、芷綊逤T很少作為結(jié)石病人優(yōu)選的診斷方法，能發(fā)現(xiàn)以上檢查不能顯示的或較小的輸尿管中、下段結(jié)石。有助于鑒別不透光的結(jié)石、腫瘤、血凝塊等，以及了解有無腎畸形。另外，疑有甲狀旁腺功能亢進(jìn)時，應(yīng)作骨攝片。

　　3、放射性核素腎顯像：評價治療前腎受損的腎功能和治療后腎功能恢每狀況：確定雙側(cè)尿路梗阻病人功能較好的腎。

　　4、內(nèi)鏡檢查：包括腎鏡、輸尿管鏡和膀胱鏡檢查。通常在泌尿系平片未顯示結(jié)石，排泄性尿路造影有充盈缺損而不能確診時，卵助于內(nèi)鏡可以明確診斷和進(jìn)行治療。

查看更多關(guān)于輸尿管結(jié)石該如何診斷的相關(guān)常識>>