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輸尿管結(jié)石（尿道結(jié)石）

輸尿管結(jié)石的的檢查項目

時間：2015-03-04來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　輸尿管結(jié)石的檢查，也是一個不太簡單的事情。其中分為實驗室檢查和影像學(xué)檢查，為了充分了解這個麻煩，我們今天就一起來看看這些檢查究竟是怎么回事吧。

　　實驗室檢查對輸尿管結(jié)石的病因診斷極為重要，通常包括下述幾項：

　　一、血清檢查

　　鈣，磷，尿酸，血漿蛋白，血二氧化碳結(jié)合力，鉀，鈉，氯，肌酐等。

　　二、尿液檢查

　　1、尿常規(guī)：蛋白陰性或微量，酸堿度因結(jié)石成分不同而異，鏡檢可見紅細(xì)胞，如合并感染，可見到膿細(xì)胞，有時尿中可見到結(jié)晶和結(jié)晶團(tuán)塊。

　　2、尿培養(yǎng)及細(xì)菌藥物敏感試驗。

　　3、24h尿液分析：測定鈣，磷，尿酸，草酸，胱氨酸，鎂，鈉，氯化物，枸櫞酸，肌酐等。

　　3、結(jié)石成分分析。

　　4、特殊代謝檢查如腎小管酸中毒的尿液檢查，甲狀旁腺功能亢進(jìn)的代謝檢查，高鈣尿的實驗室檢查等。

　　輸尿管結(jié)石的影像學(xué)檢查:

　　1、泌尿系平片和斷層平片：平片**包括整個泌尿系統(tǒng)，90%以上的結(jié)石在X線片上顯影，顯影的深淺和結(jié)石的化學(xué)成分，大小和厚度有關(guān)，不同成分的腎結(jié)石按其顯影的強(qiáng)弱程度依次排列為草酸鈣，磷酸鈣和磷酸鎂銨，胱氨酸和含鈣尿酸鹽，純尿酸結(jié)石不顯影，結(jié)石在平片上的顯影程度受許多因素的影響，如結(jié)石小，腸氣多，肥胖患者，顯影常不滿意。

　　斷層X線片能在不同層次照出更清晰的平片，對較小的結(jié)石也能顯示，平片上顯示的不透X線的陰影應(yīng)與腹腔淋巴結(jié)鈣化，靜脈石，骨島，腎結(jié)核和腎腫瘤的鈣化相鑒別。

　　2、排泄性尿路造影：可顯示結(jié)石所致之腎結(jié)構(gòu)和功能改變，有無引起結(jié)石的局部因素，陰性結(jié)石在顯影的腎盂內(nèi)表現(xiàn)為充盈缺損，類似占位性改變，腎功能較差，顯影欠佳時，可應(yīng)用大劑量排泄性尿路造影。

　　3、B型超聲檢查：結(jié)石表現(xiàn)為特殊聲影，能發(fā)現(xiàn)平片上不能顯示的小結(jié)石和透X線結(jié)石，可了解結(jié)石梗阻對腎臟結(jié)構(gòu)的影響。

　　4、膀胱鏡檢查和逆行腎盂造影：膀胱鏡檢查不作為常規(guī)檢查，它適用于排泄性尿路造影仍診斷不明的情況，如靜脈腎盂造影intravenous pyelography， IVP，腎不顯影或顯影差，考慮陰性結(jié)石可能，排除結(jié)石下方輸尿管的梗阻和狹窄。

　　5、CT：對X光線不顯影的尿酸結(jié)石，CT可以確診。

　　6、輸尿管腎鏡檢查：KUB未顯示結(jié)石而IVP顯示有充盈缺損，不能確診，作此檢查能明確診斷。

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