老年細菌性肺炎難治的原因
時間:2015-03-04來源:求醫(yī)網(wǎng)
細菌性肺炎占成人各類病原體肺炎的80%。進入抗生素時代以來,細菌性肺炎的預(yù)后一度顯著改善,但自60年代以后病死率居高不降。目前細菌性肺炎出現(xiàn)一些新特點,包括病原譜變遷,特別是醫(yī)院內(nèi)肺炎g-桿菌比率顯著上升,肺炎鏈球菌雖然在社區(qū)獲得性肺炎病原體中仍占主導地位,但臨床表現(xiàn)多趨于不典型。
1、機體衰老,老年人的免疫力降低。有的老人還有營養(yǎng)低下,有的老人由于疾病需要長期服用糖皮質(zhì)激素及免疫遏制劑,這也是導致細菌性肺炎的原因。
2、老人自然通氣功能減弱,中樞性咳嗽反射降低導致氣道凈化清除能力減弱。老年人一般都伴有一些慢性疾病,如:慢性阻塞性肺病、支氣管擴張、哮喘、肺纖維化、塵肺、陳舊性肺結(jié)核、吸入性肺炎、腎功能障礙、腦血管病、糖尿病、肝病等,這極易并發(fā)細菌性肺炎。
3、老人極易發(fā)生吸入性肺炎。有資料報道:198例誤咽引起的吸入性肺炎中,有明顯誤咽史者占62%,38%的患者雖然無突然誤咽病史,但這些人也多是在進食時反復(fù)少量的誤咽,或是在睡眠中將上呼吸道分泌物吸至下氣道而不能凈化清除所致。導致吸入性肺炎的另一原因是吞咽反射和咳嗽反射減弱所致。
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