細菌性肺炎的病理變化
時間:2015-03-04來源:求醫(yī)網(wǎng)
按解剖學分類,肺炎可分為大葉性,小葉性和間質(zhì)性,為便于治療,現(xiàn)多按病因分類,主要有感染性和理化性如放射線,毒氣,藥物以及變態(tài)反應性如過敏性肺炎等,臨床所見絕大多數(shù)為細菌,病毒,衣原體,支原體,立克次體,真菌和寄生蟲等引起的感染性肺炎,其中以細菌性肺炎最為常見。
肺炎鏈球菌肺炎典型的病理變化分為4期:早期主要為水腫液和漿液析出;中期為紅細胞滲出;后期有大量白細胞和吞噬細胞集積,肺組織突變;最后為肺炎吸收消散,抗菌藥物應用后,發(fā)展至整個大葉性炎癥已不多見,典型的肺實變則更少,而代之以肺段性炎癥,病理特點是在整個病變過程中沒有肺泡壁和其他肺結(jié)構(gòu)的破壞或壞死,肺炎消散后肺組織可完全恢復正常而不遺留纖維化或肺氣腫,其他細菌性肺炎雖也有上述類似病理過程,但大多數(shù)伴有不同程度的肺泡壁破壞,金葡菌肺炎中,細菌產(chǎn)生的凝固醇可在菌體外形成保護膜以抗吞噬細胞的殺滅作用,而各種酶的釋放可導致肺組織的壞死和膿腫形成,病變侵及或穿破胸膜則可形成膿胸或膿氣胸,病變消散時可形成肺氣囊,革蘭陰性桿菌肺炎多為雙側(cè)小葉性肺炎,常有多發(fā)壞死性空洞或膿腫,部分病人可發(fā)生膿胸,消散常不完全,可引起纖維增生,殘余性化膿灶和支氣管擴張。
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