專家講述細(xì)菌性肺炎是最常見的肺炎，也是最常見的感染性疾病之一，占成人各類病原體肺炎的80%。細(xì)菌性肺炎的癥狀常常表現(xiàn)為血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞多有升高。老年體弱者白細(xì)胞計數(shù)可不增高，但中性粒百分比仍高。肺部炎癥顯著但白細(xì)胞計數(shù)不增高常提示病情嚴(yán)重。動脈血氧分壓常顯示下降，那么細(xì)菌性肺炎的癥狀表現(xiàn)有哪些呢?

　　細(xì)菌性肺炎的癥狀表現(xiàn)有哪些，具體分析如下：

　　常有受寒、勞累等誘因或伴慢性阻塞性肺病、心力衰竭等基礎(chǔ)疾病，三分之一患者病前有上呼吸道感染史。多數(shù)起病較急。部分革蘭陰性桿菌肺炎、老年人肺炎、醫(yī)院內(nèi)肺炎起病隱匿。發(fā)熱常見，多為持續(xù)高熱，抗生素治療后熱型可不典型。咳嗽、咳痰甚多，早期為干咳，漸有咳痰，痰量多少不一。

　　痰液多呈膿性，金葡菌肺炎較典型的痰為黃色膿性，肺炎鏈球菌肺炎為鐵銹色痰，肺炎桿菌肺炎為磚紅色粘凍樣，綠膿桿菌肺炎呈淡綠色，厭氧菌感染常伴臭味?？咕委熀蟀l(fā)展至上述典型的痰液表現(xiàn)已不多見。

　　部分有胸痛，累及胸膜時則呈針刺樣痛。下葉肺炎刺激膈胸膜，疼痛可放射至肩部或腹部，后者易誤診為急腹癥。全身癥狀有頭痛、肌肉酸痛、乏力，少數(shù)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等胃腸道癥狀。重癥患者可有嗜睡、意識障礙、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

　　體檢病人呈急性病容，呼吸淺速。常有不同程度的紫紺和心動過速。少數(shù)可出現(xiàn)休克(在24小時內(nèi)血壓驟降至10.6/6.7kpa以下甚至測不出，伴煩躁、面色蒼白、四肢厥冷、少尿、心動過速和心音減弱等)，多見于老年。肺炎鏈球菌肺炎常伴口唇單純皰疹。早期胸部體征可無異常發(fā)現(xiàn)或僅有少量濕羅音。隨疾病發(fā)展，漸出現(xiàn)典型體征。單側(cè)肺炎可有患側(cè)呼吸運(yùn)動減弱、叩診音濁、呼吸音降低和濕性羅音。實(shí)變體征常提示為細(xì)菌性感染。老年人肺炎、革蘭陰性桿菌肺炎和慢性支氣管炎繼發(fā)肺炎，多同時累及雙側(cè)。

　　那么該疾病的主要發(fā)病原因有哪些呢?

　　醫(yī)院外感染應(yīng)注意有無受涼、淋雨、勞累、酗酒及上呼吸道感染等誘因，醫(yī)院內(nèi)感染應(yīng)注意慢性肺部疾患、各系統(tǒng)慢性疾病如糖尿病、心肝腎功能不全及腫瘤性疾病，有無應(yīng)用廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素、免疫遏制劑或緩癌化療、機(jī)械通氣及器官移植等。