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橈神經(jīng)損傷（橈神經(jīng)傷害）

橈神經(jīng)損傷的手術療法

時間：2014-12-15來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　橈神經(jīng)作為一種生活中常見的骨科疾病，他的治療常常讓人們感到迷惑，不知道都有哪些方法能治好繞神經(jīng)損傷。那么下面就讓我們看看橈神經(jīng)損傷的手術療法。

　　神經(jīng)損傷的手術療法：

　　手術步驟：顯露橈神經(jīng)的遠、近端在4倍手術顯微鏡下探查。

　　(1)神經(jīng)粘連松解術：術中見神經(jīng)連續(xù)性好，周徑稍粗大，光澤喪失，有黑褐色改變，彈性差，行神經(jīng)外膜、束膜松解，并周圍得保松注射1ml。

　　(2)神經(jīng)直接吻合：兩端無明顯缺陷，做直接束外膜縫合，吻合口無張力。

　　(3)神經(jīng)移植術：當神經(jīng)兩斷端間缺損大于周徑的4倍時，則行神經(jīng)移植術。術中取腓腸神經(jīng)，做電纜式縫合。合并骨折者同時行骨折內(nèi)固定術。術后用石膏托制動于腕關節(jié)背伸20°-30°，指關節(jié)伸直。固定時間4周左右。術后常規(guī)用抗生素、神經(jīng)營養(yǎng)藥(維生素B6、維生素B1、地巴唑及彌可保)，并用電刺激治療，同時指導患者康復，防止關節(jié)僵硬、肌萎縮。

　　在治療方面，主要有以下幾點需要注意：

　　1、根據(jù)傷情采用神經(jīng)減壓、松解或縫合術。必要時用屈肘，肩內(nèi)收前屈及神經(jīng)前移等法克服缺損。如缺損多則作神經(jīng)移植術。神經(jīng)吻合后效果較正中神經(jīng)尺神經(jīng)為好。

　　2、如不能修復神經(jīng)，可施行前臂屈肌屬肌腱轉移伸肌功能重建術，效果較好，肱三頭肌癱瘓影響不甚嚴重，因屈肘肌放松和地心引力可使肘關節(jié)伸直。

　　3、神經(jīng)未恢復前可使用懸吊彈簧夾板，以減少伸肌過度牽拉，影響療效。

　　手術方法介紹：神經(jīng)內(nèi)、外膜松解術：顯露神經(jīng)兩斷端，在4倍手術顯微鏡下探查，發(fā)現(xiàn)神經(jīng)連續(xù)性存在，但周徑改變、變粗、顏色失去光澤，呈黑褐色改變，質(zhì)地變硬、纖維化、彈力差。說明神經(jīng)內(nèi)有瘢痕形成，除此之外，神經(jīng)表面有束帶壓迫、水腫、纖維化，與周圍粘連形成瘢痕，術中結合應用電刺激及肌電圖檢查，證實橈神經(jīng)纖維傳導功能存在，所以采用神經(jīng)內(nèi)、外膜松解術，并于術中行電刺激治療5-10min。橈神經(jīng)縫合術：當神經(jīng)完全斷裂，缺損小于神經(jīng)干周徑4倍，行神經(jīng)斷端直接吻合(束外膜縫合術)。斷端間吻合口不要縫合太緊，僅僅相接觸即可，利于軸漿流的通過，促進神經(jīng)再生。

　　通過上述的介紹，我想我們都很清楚的了解橈神經(jīng)損傷的手術療法是怎樣的，加深了對橈神經(jīng)損傷的理解，希望這些可以幫到大家，小編在這里祝福大家身體健康。

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