慢性子宮內(nèi)膜炎(子宮內(nèi)膜炎)

慢性子宮內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)
慢性子宮內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)并無(wú)特殊,但如結(jié)合感染病史,白帶與月經(jīng)量增多,盆腔區(qū)域隱痛及痛經(jīng)這4大癥狀,對(duì)診斷有很大價(jià)值,診刮可確定發(fā)病原因及排除惡性病變。
老年性子宮內(nèi)膜炎常易診斷為內(nèi)膜癌或?qū)m頸癌,必須進(jìn)行診斷性刮宮才能排除,一般老年性子宮內(nèi)膜炎很少單純出血。
子宮積膿有時(shí)并無(wú)全身癥狀,但由于常合并老年性陰道炎,有時(shí)易將惡臭白帶歸因于這一病變,應(yīng)特別注意有無(wú)子宮癌瘤(實(shí)行診刮),也應(yīng)注意不要把脹大柔軟的子宮誤診為卵巢囊瘤。
(一)盆腔區(qū)域疼痛:約有40%病人主訴在月經(jīng)間歇期間有下腹墜脹痛,腰骶部酸痛。
(二)白帶增多:由于內(nèi)膜腺體分泌增加所致,一般為稀薄水樣,淡黃色,有時(shí)為血性白帶。
(三)月經(jīng)過(guò)多:經(jīng)期仍規(guī)則,但經(jīng)量倍增,流血期亦顯著延長(zhǎng),僅有極少數(shù)病人由于大量流血而引起貧血,可能由于內(nèi)膜增厚及炎癥充血所致,不規(guī)則出血者不多見(jiàn),有時(shí)偶可出血數(shù)小時(shí)或持續(xù)1~2天即停止。
(四)痛經(jīng):較多發(fā)生于未產(chǎn)婦,但嚴(yán)重痛經(jīng)者極少,可能由于內(nèi)膜過(guò)度增厚,阻礙組織正常退變壞死,刺激子宮過(guò)度痙攣性收縮所致。
老年性子宮內(nèi)膜炎則常合并萎縮性陰道炎而出現(xiàn)膿性白帶,且常含有少量血液,常易誤認(rèn)為子宮惡性病變,當(dāng)發(fā)生子宮積膿時(shí),分泌物膿性有臭味,病人除感腹部鈍痛外,可有全身性炎癥反應(yīng)癥狀,但亦有無(wú)癥狀者。
體征:輕度炎癥病人,雙合診可無(wú)異常情況發(fā)現(xiàn),故臨床常診斷為功能失調(diào)性子宮出血,有人在1000例功能失調(diào)性子宮出血病人中作病理組織檢查,發(fā)現(xiàn)11%為子宮內(nèi)膜炎。
若有子宮積膿,則子宮呈球狀增大,柔軟,甚至可在恥骨聯(lián)合上方中線處捫到腫塊,壓痛,如分泌物能間斷地通過(guò)頸管排出,窺器檢查時(shí)可見(jiàn)到血性膿液,奇臭,常有急性陰道炎并存。

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