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急性閉角型青光眼的手術(shù)治療

　　手術(shù)治療青光眼是當(dāng)前治療青光眼的有效措施之一，手術(shù)的作用機(jī)理，一是恢復(fù)和增強(qiáng)房水排出通道，使房水引流通暢，二是減少房水的生成，防止眼內(nèi)壓的升高。傳統(tǒng)的手術(shù)方式很多，有些手術(shù)常用不衰。如防止瞳孔阻滯的手術(shù)，周邊虹膜切除術(shù)，通過新開的通道，使房水與小梁面接觸，防止房角關(guān)閉，控制閉角青光眼的發(fā)生。

　　有些手術(shù)逐步日漸被淘汰，如鞏膜灼濾術(shù)、角鞏膜環(huán)鉆術(shù)、虹膜嵌頓術(shù)等手術(shù)，其作用原理是將房水通過手術(shù)切口引流至眼球外，達(dá)到降低眼壓的目的。目前，臨床上應(yīng)用廣泛的抗青光眼手術(shù)要算以疏通原有房水通道發(fā)小梁切除術(shù)，及Schlemm管切開術(shù)。其手術(shù)效果都比較好。當(dāng)然，青光眼手術(shù)種類不少，但無一種都行的術(shù)式，要根據(jù)患眼的具體情況嚴(yán)肅認(rèn)真地選擇手術(shù)適應(yīng)證，充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，既要維持良好的視功能，又要恢復(fù)正常的眼壓水平。

　　青光眼在急性發(fā)作期，不應(yīng)急于手術(shù)，而先行藥物治療以縮瞳、降眼壓、減輕眼內(nèi)組織水腫和高壓性虹膜反應(yīng)之后或者在應(yīng)用藥物治療24小時(shí)，眼壓仍未下降，即可施行手術(shù)。這樣既可提高療效，又能減輕手術(shù)并發(fā)癥。

　　手術(shù)的作用不僅是解決眼壓升高的問題，而使眼壓降至政治家，也不等于青光眼痊愈。手術(shù)并不能阻止某些相當(dāng)晚期青光眼的視盤營養(yǎng)不良過程，而只能延緩其進(jìn)展。因之，術(shù)后藥物的治療仍有意義。對(duì)于晚期青光眼視野已成管狀者，應(yīng)否施行手術(shù)的問題值得重視。有人認(rèn)為施行手術(shù)有驟然引起失明的危險(xiǎn)，故反對(duì)手術(shù)，主張藥物治療。但目前看來，只要中心視力尚好，術(shù)前充分控制眼壓，術(shù)中避免應(yīng)用腎上腺素類藥物，做到充分休息，術(shù)中突然失明的可能性不大。