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小兒腦積水的典型癥狀表現(xiàn)

　　與成人相比，小兒腦積水的臨床表現(xiàn)是根據(jù)病人的發(fā)病年齡而變化，在嬰兒急性腦積水，通常顱高壓癥狀明顯，骨縫裂開(kāi)，前囟飽滿，頭皮變薄和頭皮靜脈清晰可見(jiàn)，并有怒張，用強(qiáng)燈光照射頭部時(shí)有頭顱透光現(xiàn)象，叩診頭頂，呈實(shí)性鼓音即“破罐音”稱Macewen征。

　　病兒易激惹，表情淡漠和飲食差，出現(xiàn)持續(xù)高調(diào)短促的異常哭泣，雙眼球呈下視狀態(tài)，上眼瞼不伴隨下垂，可見(jiàn)眼球下半部沉落到下眼瞼緣，部分角膜在下瞼緣以上，上瞼鞏膜下翻露白，亦稱日落現(xiàn)象，雙眼上，下視時(shí)出現(xiàn)分離現(xiàn)象，并有凝視麻痹，眼震等，這與導(dǎo)水管周圍的腦干核團(tuán)功能障礙有關(guān)，由于腦積水進(jìn)一步發(fā)展，腦干向下移位，展神經(jīng)和其他腦神經(jīng)被牽拉，出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙，在2周歲以內(nèi)的兒童，由于眼球活動(dòng)異常，出現(xiàn)弱視，視盤水腫在先天性腦積水中不明顯并少見(jiàn)，但視網(wǎng)膜靜脈曲張是腦積水的可靠征。

　　運(yùn)動(dòng)異常主要有肢體痙攣性癱，以下肢為主，癥狀輕者雙足跟緊張，足下垂，嚴(yán)重時(shí)呈痙攣步態(tài)，亦稱剪刀步態(tài)，有時(shí)與腦性癱瘓難以區(qū)別，由于三室前部和下視丘，漏斗部受累，可出現(xiàn)各種內(nèi)分泌功能紊亂，如青春早熟或落后和生長(zhǎng)矮小等及其他激素水平下降癥狀，另外，脊髓空洞癥伴有腦積水者多出現(xiàn)下肢活動(dòng)障礙，而脊髓空洞癥狀伴脊髓發(fā)育不全時(shí)，常有脊柱側(cè)彎。