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輸尿管結(jié)石的治療方案

　　一、輸尿管結(jié)石直徑小于0.6cm的結(jié)石可以采用跳躍治療及藥物排石：

　　常用藥物，有尿石通丸、山茛菪堿片、硝苯地平片、吲哚美辛片等。年齡較小者可采用跳繩方法;年齡較大者可采用掂腳后跟或選用減震不好的拖拉機(jī)/農(nóng)用車顛簸治療(顛簸的幅度要因人而異，適可而止，以避免腰椎滑脫等并發(fā)癥)。如果排石治療兩周結(jié)石沒有排出，或結(jié)石沒有移動，就不能繼續(xù)排石了，要進(jìn)一步采用體外碎石或輸尿管鏡取石術(shù)了。

　　二、輸尿管結(jié)石直徑0.6cm~1.5cm，在同一部位停留小于3個月，可采用體外碎石機(jī)治療：

　　如果碎石次數(shù)超過3次碎石效果不明顯，為避免多次碎石后輸尿管損傷所致的狹窄建議改用微創(chuàng)治療。對于腎和輸尿管上段結(jié)石一般采用經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)(即在病人腰部打一小孔后伸入腎鏡碎石設(shè)備將結(jié)石擊碎弄出)。對于輸尿管中下段結(jié)石一般采用輸尿管鏡碎石術(shù)，即通過病人的尿道、膀胱向輸尿管內(nèi)插入輸尿管鏡和碎石設(shè)備將結(jié)石擊碎。對于體外碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石失敗的病例，可考慮行腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)，也可行開放性手術(shù)取石。

　　三、手術(shù)療法：

　　結(jié)石引起尿流梗阻已影響腎功能、或經(jīng)非手術(shù)療法無效，無體外沖擊波碎石條件者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式，根據(jù)結(jié)石大小、形狀和部位不同，常用的有以下幾種手術(shù)方式：

　　1.腎盂或腎竇切開取石術(shù)：切開腎盂、取出結(jié)石，鹿角狀結(jié)石或腎盞結(jié)石，有時須作腎竇內(nèi)腎盂腎盞切開取石。

　　2.腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)：腎結(jié)石較大，不能經(jīng)腎竇切開取石者，需切開腎實(shí)質(zhì)取石。

　　3.腎部分切除術(shù)：適用于腎一極多發(fā)性結(jié)石(多在腎下極)，或位于擴(kuò)張而引流不暢的腎盞內(nèi)，可將腎一極或腎盞連同結(jié)石一并切除。

　　4.腎切除術(shù)：一側(cè)腎結(jié)石并有嚴(yán)重腎積水或腎積膿，已使腎功能嚴(yán)重受損或喪失功能，而對側(cè)腎功能良好者，可行切除患腎。

　　5.輸尿管切開取石術(shù)：輸尿管結(jié)石直徑大于1厘米或結(jié)石嵌頓引起尿流梗阻或感染，經(jīng)非手術(shù)療法無效者可行輸尿管切開取石術(shù)。

　　6.套石術(shù):輸尿管中下段結(jié)石直徑小于0.6厘米,可試行經(jīng)膀胱鏡用特制的套籃或?qū)Ч芴兹　?/p>