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輸尿管結(jié)石（尿道結(jié)石）

輸尿管結(jié)石的發(fā)病原因及發(fā)病機(jī)制

　　輸尿管結(jié)石是一個(gè)比較麻煩的問題，在我們生活中造成的影響還是比較大的。對(duì)于這樣一個(gè)麻煩，我們自然是要盡力避免。那么首先就一起來了解一下其病因，再做應(yīng)對(duì)之法。輸尿管結(jié)石的病因與腎結(jié)石相同，異質(zhì)成核，取向附生，結(jié)石基質(zhì)和晶體遏制物質(zhì)學(xué)說是結(jié)石形成的基本學(xué)說。

　　(一)輸尿管結(jié)石的發(fā)病原因

　　輸尿管結(jié)石的病因與腎結(jié)石相同。異質(zhì)成核、取向附生，結(jié)石基質(zhì)和晶體遏制物質(zhì)學(xué)說是結(jié)石形成的基本學(xué)說。

　　(二)輸尿管結(jié)石的發(fā)病機(jī)制

　　輸尿管結(jié)石多數(shù)來源于原發(fā)的腎結(jié)石，由于重力以及尿路的蠕動(dòng)作用而下降進(jìn)入輸尿管。所以輸尿管結(jié)石的成分也與腎結(jié)石相同，以草酸鹽結(jié)石為主，其次為尿酸結(jié)石。原發(fā)性輸尿管結(jié)石少見，多繼發(fā)于一些輸尿管疾患，如輸尿管息肉、腫瘤、囊腫、狹窄、憩室以及巨輸尿管癥等，由于輸尿管中尿液淤滯，在尿液積聚擴(kuò)張部位形成結(jié)石。

　　輸尿管結(jié)石形成后會(huì)對(duì)輸尿管產(chǎn)生各種繼發(fā)性損害，損傷程度視結(jié)石的大小、形狀、部位、病史等而定。主要的繼發(fā)病變有尿路梗阻、繼發(fā)感染和上皮損傷等。

　　1.尿路梗阻：由于輸尿管管腔狹窄，而且還有生理性狹窄，小的結(jié)石很容易在這些狹窄部位停留造成嵌頓。輸尿管結(jié)石很少會(huì)造成完全梗阻，由于結(jié)石通常為不規(guī)則的棗核形狀，所以尿液一般可以從結(jié)石周圍通過。依身高的不同，成人輸尿管全長(zhǎng)大約22～30cm不等。輸尿管的直徑不一，解剖上有3個(gè)生理性狹窄：腎盂輸尿管連接部?jī)?nèi)徑約2mm;輸尿管跨越髂血管處內(nèi)徑約4mm;輸尿管膀胱連接部?jī)?nèi)徑約3～4mm。輸尿管最狹窄的部分是通過膀胱黏膜下通道進(jìn)入膀胱的部分，即輸尿管膀胱壁段。

　　2.繼發(fā)感染：在結(jié)石部分或者完全梗阻時(shí)容易發(fā)生，由于結(jié)石損傷輸尿管黏膜甚至造成潰瘍，降低局部組織對(duì)感染的抵抗力，常常在嵌頓的部位發(fā)生輸尿管炎及輸尿管周圍炎。由于輸尿管炎性纖維增生和管壁增厚，使管腔狹窄嚴(yán)重，加之結(jié)石與黏膜的炎性粘連，結(jié)石更加不易排出。后期隨著炎癥的加重和蔓延，還可能產(chǎn)生嚴(yán)重的腎盂腎炎，加速腎臟損害的進(jìn)程。

　　3.上皮損傷：由于結(jié)石的活動(dòng)和管壁的蠕動(dòng)，更易對(duì)輸尿管黏膜造成直接損傷，發(fā)生黏膜上皮充血、水腫、壞死和脫落，并形成潰瘍及炎性纖維增生，管壁增厚，管腔狹窄。