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　　腎結(jié)核主要病理變化為腎皮質(zhì)的阻塞性缺血性萎縮，腎髓質(zhì)的干酪樣壞死空洞形成及尿路的纖維化和梗阻。

　　結(jié)核桿菌經(jīng)血行到達(dá)腎臟后進(jìn)入腎小球毛細(xì)血管叢中，若患者免疫力強(qiáng)，菌量少，毒力弱，則病變局限于腎皮質(zhì)內(nèi)，形成多個小肉芽腫，多數(shù)可全部自愈;若患者免疫力低下，菌量大，毒力強(qiáng)，則結(jié)核桿菌到達(dá)腎髓質(zhì)和乳頭，病變進(jìn)行性發(fā)展，結(jié)核結(jié)節(jié)彼此融合、壞死，形成干酪樣病變，后者液化后排入腎盞形成空洞，則罕有自行愈合者。

　　盂、腎盞黏膜上的結(jié)核可在腎內(nèi)經(jīng)淋巴、血行或直接蔓延累及全腎或播散于腎臟其他部位。若腎盞纖維化狹窄，可形成局限性閉合性膿腫。腎盂結(jié)核性纖維化造成梗阻時，可使腎臟病變加速發(fā)展，成為無功能的結(jié)核性膿腎。腎結(jié)核病變擴(kuò)展至腎周圍時，可發(fā)生結(jié)核性腎周圍炎或腎周寒性膿腫，甚至發(fā)生結(jié)核性竇道或瘺管形成。

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