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婦科腫瘤（女性腫瘤）

婦科腫瘤的主要檢查方法

　　女性生殖系統(tǒng)腫瘤，約占全身腫瘤的1/5，尤其子宮與卵巢更易發(fā)生腫瘤。生殖系統(tǒng)腫瘤有良性與惡性的區(qū)別，在更年期婦女中凡出現(xiàn)“更年期婦女為何易長(zhǎng)腫瘤，怎樣早期發(fā)現(xiàn)?”一條中談到的腫瘤危險(xiǎn)信號(hào)，就應(yīng)進(jìn)行必要的檢查。常用的檢查有：

　　(1)宮頸涂片：是早期發(fā)現(xiàn)子宮頸癌的重要方法，簡(jiǎn)便易行而且可靠，已成為普查中不可缺少的手段。刮片后一般用巴氏染色法染色，在顯微鏡下觀察細(xì)胞的改變。根據(jù)細(xì)胞形態(tài)的不同將其分為五級(jí)：Ⅰ級(jí)為正常的陰道細(xì)胞涂片，Ⅱ級(jí)為炎癥，Ⅲ級(jí)為可疑癌，Ⅳ級(jí)為高度可疑癌，Ⅴ級(jí)為癌。Ⅰ～Ⅱ級(jí)為陰性，Ⅲ～ Ⅴ級(jí)為陽(yáng)性，癌的可能性較大。

　　(2)陰道鏡檢查：陰道鏡可將宮頸表面放大10～40倍，能觀察到宮頸表面肉眼看不到的微小變化，包括血管形態(tài)以及上皮細(xì)胞的改變，對(duì)宮頸癌的普查及早期診斷有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。這種檢查病人無(wú)痛苦，可反復(fù)進(jìn)行。對(duì)可疑病變陰道鏡能準(zhǔn)確定位，從而提高活體組織檢查的準(zhǔn)確性。

　　(3)活組織病理檢查：對(duì)可疑有病變部位可利用不同方法采取小部分組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。采取組織所用的方法有：切取法、鉗取法、穿刺法、刮取法等。對(duì)外陰、陰道、宮頸可看到的病變可采取切取法或鉗切法;對(duì)子宮內(nèi)膜及子宮頸管的病變則需用刮匙刮取，即所謂的診刮法;對(duì)某些卵巢的病變可用穿刺法。取活體組織進(jìn)行病理檢查是目前診斷癌瘤最可靠、最準(zhǔn)確的方法，是避免誤診的有力措施，是選擇治療方法的依據(jù)之一。經(jīng)手術(shù)切除的整塊全部腫瘤標(biāo)本也要送病理檢查以作最后診斷。

　　(4)內(nèi)窺鏡檢查：婦科目前常用的內(nèi)窺鏡有宮腔鏡和腹腔鏡。借助宮腔鏡可以直接觀察到子宮內(nèi)膜和宮腔形狀的改變，腹腔鏡則可觀察到卵巢、輸卵管及子宮表面及其周圍器官甚至上腹部的情況。內(nèi)窺鏡檢查病人痛苦小，直觀，診斷準(zhǔn)確率高，具有廣泛的應(yīng)用前景。

　　(5)B超：是利用向體內(nèi)發(fā)射超聲波并接收其回聲信號(hào)，根據(jù)所顯示的聲像圖診斷疾病的方法。它可以查清腫瘤的大小、位置、與周圍器官的關(guān)系、腫瘤內(nèi)部情況等。B超檢查簡(jiǎn)便易行，無(wú)創(chuàng)傷，可以重復(fù)進(jìn)行，診斷符合率高，是目前廣泛應(yīng)用的診斷手段之一，已在各級(jí)醫(yī)院普及。

　　(6)CT及核磁共振成像：CT是通過(guò)檢測(cè)人體不同組織對(duì)X線的吸收量，由計(jì)算機(jī)處理所獲得的高分辨率X線圖像。CT檢查能較準(zhǔn)確地顯示腫瘤全貌，從而可詳細(xì)了解腫瘤情況。核磁共振成像(MRI)是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一項(xiàng)新技術(shù)，其圖像逼真，是輔助診斷腫瘤的有效手段。但CT和MRI價(jià)格較昂貴，其臨床應(yīng)用受到一定限制。

　　(7)血液學(xué)檢查：某些婦科腫瘤可產(chǎn)生一些特殊的抗原物質(zhì)、激素、酶等，還可引起血中一些生化指標(biāo)的改變。通過(guò)不同的方法，可以對(duì)這些物質(zhì)進(jìn)行檢測(cè)，從而協(xié)助診斷腫瘤。在婦科腫瘤的診斷中已應(yīng)用的有CA125、CEA(癌胚抗原)、甲胎蛋白(AFP)、絨毛膜促性腺激素(HLG)等。