做肝腹水手術(shù)的時候需要注意哪些問題
時間：2018-02-24來源：求醫(yī)網(wǎng)
做肝腹水手術(shù)的時候需要注意哪些問題?肝臟是我們?nèi)梭w的一個重要的生命器官，沒有肝臟那么我們的身體就無法進(jìn)行代謝。肝腹水是肝病科常見疾病之一，危害極高，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)死亡。手術(shù)治療是一個臨床常見的治療方法，那么您知道做肝腹水手術(shù)的時候我們要注意什么嗎?
做肝腹水手術(shù)的時候需要注意哪些問題：
一、肝腹水手術(shù)的適應(yīng)癥
1、腹部閉合性損傷、腹膜炎、腹腔積液時，行腹腔穿刺抽取腹腔液體化驗檢查以了解其具體的性質(zhì)，輔助進(jìn)行診斷。
2、當(dāng)肝腹水患者有大量腹水嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)或引致腹部脹痛時，可穿刺放液減輕癥狀。
3、經(jīng)腹腔穿刺向腹腔內(nèi)注入診斷或治療性藥物，如抗生素、緩腫瘤藥、利尿藥等。
4、重癥胰腺炎時行腹穿后予腹腔灌洗引流以減少有害物質(zhì)的吸收，為重癥胰腺炎的一種輔助治療方法。
二、肝腹水手術(shù)的具體操作
1、自皮膚至壁層腹膜以2%利多卡因作局部麻醉。
2、肝腹水術(shù)者左手固定穿刺部皮膚，右手持針經(jīng)麻醉處垂直刺入腹壁，待針鋒抵抗感突然消失時，示針尖已穿過壁層腹膜，即可抽取腹水，并留樣送檢。診斷性穿刺，可直接用20ml或50ml注射器及適當(dāng)針頭進(jìn)行。大量放液時，可用8號或9號針頭，并于針座接一橡皮管，助手用消毒血管鉗固定針頭，以輸液夾子調(diào)整放液速度，將腹水引入容器中記量并送檢。
3、放液后拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，以手指壓迫數(shù)分鐘，再用膠布固定。大量放液后，需束以多頭腹帶，以防腹壓驟降、內(nèi)臟血管擴(kuò)張引起血壓下降或休克。
三、肝腹水手術(shù)注意事項
1、肝腹水術(shù)中應(yīng)密切觀察患者，如有頭暈、心悸、惡心、氣短、脈搏增快及面色蒼白等，應(yīng)立即停止操作，并作適當(dāng)處理。
2、放腹水時若流出不暢，可將穿刺針稍作移動或稍變換體位。
3、放液不宜過快、過多，首次不超過1000~2000ml，以后每次不超過3000~4000ml，以免膈下移，影響呼吸和循環(huán);肝硬化患者一次放液一般不超過3000ml，過多放液可誘發(fā)肝性腦病和電解質(zhì)紊亂，并要輸入白蛋白以緩解。
4、血性腹水，僅留取標(biāo)本送檢，不宜放液。
5、對肝腹水患者腹水量較多者，為防止腹水量漏出，在穿刺時即應(yīng)注意勿使自皮到壁層腹膜的針眼位于一條直線上，方法是當(dāng)針尖通過皮膚到達(dá)皮下后，即在另手協(xié)助下，稍向一旁移動一下穿刺針頭，爾后再向腹腔刺入。如仍有腹水量漏出，可用蝶形膠布或火棉膠粘貼。
6、術(shù)后囑患者平臥，并使穿刺針孔位于上方以免腹水漏出。
7、放液前、后均應(yīng)測量腹圍、脈搏、血壓，檢查腹部體征，以觀察病情變化。
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