該如何正確診斷出是否得了病毒性肝炎
時(shí)間：2017-03-21來源：求醫(yī)網(wǎng)
該如何正確診斷出是否得了病毒性肝炎?病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯囊环N傳染病，此病的發(fā)生對(duì)患者的健康產(chǎn)生很大的傷害，所以早發(fā)現(xiàn)對(duì)患者后期的治療是非常有利的。那么，該如何正確診斷出是否得了病毒性肝炎呢，建議患者使用肝穿活組織檢查，此檢查是診斷各型病毒性肝炎的主要指標(biāo)，亦是診斷早期肝硬化的確切證據(jù)。
病毒性肝炎的診斷，應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)史、臨床癥狀和體征、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查結(jié)果，并結(jié)合患者具體情況及動(dòng)態(tài)變化進(jìn)行綜合性分析，做好鑒別。然后根據(jù)肝炎病毒學(xué)檢測(cè)結(jié)果作出病原學(xué)診斷，最后確診。切忌主觀片面地只依靠某一次檢查異常即作出診斷，而發(fā)生誤診。
一、血象白細(xì)胞總數(shù)正?；蛏缘?，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多，偶有異常淋巴細(xì)胞出現(xiàn)。重癥肝炎患者的白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞均可增高。血小板在部分病毒性肝炎病人中可減少。
二、肝功能試驗(yàn)肝功能試驗(yàn)種類甚多，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇進(jìn)行。
1、黃疸指數(shù)、膽紅素定量試驗(yàn)黃疸型肝炎上述指標(biāo)均可升高。尿檢查膽紅素、尿膽原及尿膽素均增加。
2、血清酶測(cè)定常用者有谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT及谷草轉(zhuǎn)氨酶AST，血清轉(zhuǎn)氨酶在肝炎潛伏期、發(fā)病初期及隱性感染者均可升高，故有助于早期診斷。
3、膽固醇、膽固醇酯、膽鹼脂酶測(cè)定肝細(xì)胞損害時(shí)，血內(nèi)總膽固醇減少，梗阻性黃疸時(shí)，膽固醇增加。重癥病毒性肝炎患者膽固醇、膽固醇酯、膽鹼脂酶均可明顯下降，提示預(yù)后不良。
4、血清蛋白質(zhì)及氨基酸測(cè)定慢性活動(dòng)性肝炎時(shí)蛋白電泳示γ-球蛋白常>26%，肝硬化時(shí)γ-球蛋白可>30%。但在血吸蟲病肝硬化、自身免疫性疾病、骨髓瘤、結(jié)節(jié)病等γ-球蛋白百分比均可增高。檢測(cè)血漿中支鏈氨基酸BCAA與芳香族氨基酸AAA的比值，如比值下降或倒置，則反映肝實(shí)質(zhì)功能障礙，對(duì)判斷重癥病毒性肝炎的預(yù)后及考核支鏈氨基酸的療效有參考意義。
5、血清前膠原ⅢPⅢP測(cè)定血清PⅢP值升高，提示肝內(nèi)有纖維化將形成可能文獻(xiàn)報(bào)道其敏感性為31.4%，特異性為75.0%。PⅢP正常值為<175μg/L。
三、血清免疫學(xué)檢查測(cè)定抗HAV-IgM對(duì)病毒性肝炎有早期診斷價(jià)值，HBV標(biāo)志HBsAg、HBEAg、HBCAg及抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc對(duì)判斷有無乙型肝炎感染有重大意義。
四、肝穿刺病理檢查對(duì)各型肝炎，如病毒性肝炎的診斷有很大價(jià)值，通過肝組織電鏡、免疫組化檢測(cè)以及以KnodellHAI計(jì)分系統(tǒng)觀察，對(duì)慢性肝炎的病原、病因、炎癥活動(dòng)度以及纖維化程度等均得到正確數(shù)據(jù)，有利于臨床診斷和鑒別診斷。
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