淋巴癌(淋巴瘤)
淋巴癌的診斷要點有哪些
淋巴癌是原發(fā)于淋巴結或淋巴組織的惡性腫瘤,臨床以無痛性,進行性淋巴結腫大為主要表現(xiàn)。在國內(nèi)傳統(tǒng)醫(yī)學中,淋巴癌屬“石疽”“失榮”“惡核”、“陰疽”范疇。淋巴癌的診斷要點如下。
1.病史
詳細詢問病史,包括**癥狀、淋巴結腫大出現(xiàn)的時間與以后的增大速度、有無全身癥狀,如發(fā)熱、盜汗、皮膚瘙癢、消瘦等,非霍奇金淋巴癌應詢問有無消化道癥狀等。
2.體征
(1)全身淺表淋巴結是否腫大,皮膚及附件有否侵犯,應注意咽淋巴環(huán)、乳腺、睪丸等有否侵犯。
(2)其他靜脈或淋巴回流受陽.每管受壓,上腔靜脈綜合征等。
3.特殊檢查
(1)血常規(guī)檢查,包括血紅蛋白、白細胞計數(shù)與分類、血小板計數(shù)、血沉等。
(2)血化學檢查,包括尿素氮、肌酐、堿性磷酸酶,總蛋白與白蛋白、球蛋白、轉(zhuǎn)氨酶及轉(zhuǎn)肽酶等測定。
(3)血清免疫球蛋白檢查。
(4)尿常規(guī)檢查。
(5)髂骨穿刺涂片或活檢。
(6)放射學檢查,包括胸部正側位X線片及雙下肢淋巴造影。
(7)病理學檢查,包括淋巴結、皮膚活檢及必要時肝臟穿刺活檢。
(8)細胞免疫檢查,包括E玫瑰花結、淋巴細胞轉(zhuǎn)化、巨噬細胞試驗、皮膚試驗等。
(9)腹部B超或CT掃描、MRI及胃腸鋇餐透視等。
(10)開腹探查只在選擇病例中進行,尤其對非霍奇金淋巴癌更應慎重。
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