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精索靜脈曲張（男性睪丸精索靜脈曲張）

手術治療精索靜脈曲張的步驟

時間：2017-03-07來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　手術治療精索靜脈曲張的步驟?精索內(nèi)靜脈曲張顯微鏡手術是治療精索靜脈曲張最安全的手術。卵住顯微鏡可以清楚的看到淋巴動脈還有輸精管，但是這個步驟不是很多人都清楚地，我們下面就給大家簡紹下，目的是為了上患者在這過程中不要擔心，有經(jīng)驗的醫(yī)師操作是很安全的，那么，手術治療精索靜脈曲張的步驟。

　　精索靜脈曲張是一種生殖系統(tǒng)疾病。精索靜脈曲張，能夠伴有睪丸萎縮和精子生成妨礙。精索靜脈曲張也會因腎腫瘤或其他腹膜后腫瘤引起的，癥狀性或繼發(fā)性精索靜脈曲張的精索靜脈曲張引起的壓迫。一般專家都會建議選擇手術治療。

　　1、精索靜脈曲張顯微鏡微創(chuàng)術是治療精索靜脈曲張**進、最精湛的手術。與開放、腹腔鏡、經(jīng)皮穿刺等手術方式相比，顯微手術有其明顯的優(yōu)勢：

　　2、準確的鑒別和保護睪丸動脈及其分支、提睪肌動脈及其分支，術后睪丸萎縮、無精子癥發(fā)生率降低;

　　3、術中暴露睪丸可以直觀的觀察包括精索內(nèi)靜脈、精索外靜脈、提睪肌靜脈、輸精管靜脈、引帶靜脈等在內(nèi)的所有睪丸回流靜脈，進而準確鑒別和切斷精索內(nèi)靜脈以及睪丸引帶靜脈，有效防止曲張復發(fā);

　　另外，術中暴露睪丸有助于發(fā)現(xiàn)常被忽視的微小睪丸腫瘤和附睪管/輸精管梗阻;淋巴管誤扎減少，術后鞘膜積液發(fā)生率降低。開放手術的倡導者認為睪丸動脈被誤扎后，還有輸精管動脈和提睪肌動脈保證睪丸血供，足以避免睪丸萎縮，但是解剖學研究發(fā)現(xiàn)，精索靜脈高位結(jié)扎處的睪丸動脈直徑比后兩者的直徑之和還要大，是真正意義上的睪丸供血動脈，被誤扎后的影響遠大于顯微手術時可能發(fā)生的誤扎。

　　精索靜脈曲張手術可以選擇兩種不同切口：

　　(一)腹股溝進路：

　　1、仰臥位，腹股溝上方斜切口;

　　2、切開腹外斜肌鍵膜、提睪肌，打開腹股溝管，游離精索靜脈叢，仔細分離精索靜脈的每一支，通常是3～4支;

　　3、提起曲張的精索靜脈，然后結(jié)扎，中間一段予以切除，注意保護輸精管、睪丸動脈及淋巴管。

　　4、確定無靜脈漏扎后，還納精索，縫合提睪肌筋膜、腹外斜肌鍵膜，重建外環(huán)口(僅可容小指)，縫合皮膚。

　　(二)、腹膜后進路：

　　1、仰臥位，內(nèi)環(huán)處作用3～5cm長切口;

　　2、切開腹外斜肌鍵膜，鈍性分離腹內(nèi)斜肌和腹橫肌、腹橫筋膜。

　　3、向內(nèi)側(cè)推開腹膜，現(xiàn)露精索血管，推腹膜時注意勿將精索一起推向內(nèi)側(cè)，引起尋找精索靜脈困難。粗大的精索內(nèi)靜脈常為一支，也可多達3～4支。

　　4、仔細分離每一條靜脈，然后結(jié)扎，切除中間一段。注意保護精索動脈，盡量避免損傷或被扎。

　　5、檢查無靜脈漏扎，分層關閉切口。