用什么辦法治療糖尿病腎病效果較好
時間：2016-10-10來源：求醫(yī)網(wǎng)
糖尿病腎病這是糖尿病患者的一個重要的并發(fā)癥，它最重要的特征是糖尿病腎小球硬化癥，是糖尿病患者中重要的微血管慢性病發(fā)癥之一，它對腎動脈和腎小動脈硬化和泌尿道感染造成很大的影響。因此現(xiàn)在很多人對此也感到害怕，那么用什么辦法治療糖尿病腎病效果較好呢?接下來我就跟大家詳細(xì)的說說吧。
一般治療法
限鹽可減少腎臟損傷和排泄負(fù)荷，有助于血壓控制。戒煙能降低疾病進(jìn)展風(fēng)險30%?？刂企w重，超重患者體重下降有助于穩(wěn)定腎功能和減少蛋白尿。低蛋白糖尿病飲食有效延緩dkd進(jìn)展，建議有蛋白尿的糖尿病患者每日蛋白攝入量控制在0.6~0.8g/kg體重，并聯(lián)合復(fù)方α-酮酸治療，能有效減少蛋白尿(減少45.5%)。要進(jìn)行綜合教育管理、適當(dāng)運(yùn)動和戒酒等。
控制高血糖
嚴(yán)格控制血壓血糖，能使1型和2型糖尿病患者微量白蛋白尿發(fā)生率分別下降39%、33%，因此盡早控制血糖，使糖化血紅蛋白<6.5%。另外患者需了解疾病地方信息。
糖尿病尤其2型糖尿病早期可以通過控制飲食、增加體育運(yùn)動來控制血糖。最終往往需要口服降糖藥和/或胰島素治療。
要控制血壓
血壓升高不僅是加速dkd進(jìn)展的重要因素，而且也是決定患者心血管病預(yù)后的主要風(fēng)險因素。糖尿病患者理想血壓水平為130/80mmhg,;當(dāng)尿蛋白>1g/24h時，血壓應(yīng)控制在125/75mmhg以下。嚴(yán)格控制高血壓能明顯減少蛋白尿，延緩腎功能損害的進(jìn)展。收縮壓>140mmhg的患者，其腎功能下降速度為每年13.5%，而收縮壓<140mmhg者，腎功能下降速度為1%。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶遏制劑(acei)、血管緊張素ii受體拮抗劑(arb)、鈣通道阻滯劑(ccb)、噻嗪類利尿劑以及β受體阻滯劑，均列為一線抗高血壓藥物。但acei和arb在控制高血壓，減少蛋白尿、延緩腎功能進(jìn)展的作用中為優(yōu)選藥物。
控制蛋白尿
蛋白尿是dkd的表現(xiàn)，也是促進(jìn)腎功能惡化與心血管事件的標(biāo)志，血壓正常伴大量蛋白尿或伴微量白蛋白的患者都應(yīng)接受acei和arb治療。
腎臟替代法
dkd患者一旦出現(xiàn)腎功能不全，往往伴有較嚴(yán)重的并發(fā)癥，如冠心病、腦血管和外周血管病變，因此開始腎臟替代治療時機(jī)比非dkd早。建議在腎小球?yàn)V過率(grf)下降至20~25ml/min時，擇期建立動靜脈內(nèi)瘺和做好準(zhǔn)備，若grf下降至15ml/min，就應(yīng)開始腎臟替代治療，腎臟替代治療可以選擇透析(血液透析或腹膜透析)和腎移植。對難以控制的高血壓，或高度水腫、無尿少尿，或并發(fā)心衰、肺水腫、腦水腫患者;合并心包炎、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以及嚴(yán)重代謝性酸中毒、電解質(zhì)紊亂者可急診行透析療法。
用什么辦法治療糖尿病腎病效果較好呢?通過上述材料我們可以清楚地了解到糖尿病腎病的治療主要有dkd一般治療，控制血糖，控制血壓，糾正脂質(zhì)代謝紊亂，控制蛋白尿等。專家指出，當(dāng)我們有這些疾病發(fā)生的時候，一定要及早到醫(yī)院治療，另外保持積極樂觀的心態(tài)及早的進(jìn)行治療，這是患者們早日脫離痛苦早日康復(fù)的保證。
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