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糖尿病足（糖尿病足潰瘍）

治療糖尿病足的具體方案有哪些

時間：2016-10-09來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　治療糖尿病足的具體方案有哪些?大家都知道，糖尿病足的危害是非常大的，現(xiàn)在很多患者病情到無法控制最后只能采取手術(shù)截肢，并且手術(shù)不是**的保障，在截肢患者5年后的死亡率也很高。所以說治療糖尿病足的關(guān)鍵在于及時。臨床根據(jù)患者不同病情程度與發(fā)展趨勢，在治療方法選擇上其實是有一定區(qū)別的，接下來看具體介紹吧。

　　1、基礎(chǔ)治療

　　(1)加強對患者的教育，進行合理的足部護理以及防止來自外部的損傷。

　　(2)局部清創(chuàng)。清除壞死組織，每日常規(guī)消毒換藥等。

　　2、抗感染治療

　　糖尿病足由于組織缺血，抵抗力降低，同時處于高糖狀態(tài)，極易感染。由于血管不通，藥物無法有效運輸?shù)礁腥静课唬虼烁腥境３ｋy以控制，有時甚至出現(xiàn)敗血癥(敗血癥【譯】：指致病菌或條件致病菌侵入血循環(huán)，并在血中生長繁殖，產(chǎn)生毒素而發(fā)生的急性全身性感染)。病原菌中，以金黃色葡萄球菌常見，其次是鏈球菌、腸球菌、桿菌和厭氧菌等，耐藥菌中綠膿桿菌較多見。入院后盡早取病灶分泌物進行細菌培養(yǎng)，先用廣譜抗生素治療，待培養(yǎng)結(jié)果后改用敏感抗生素。

　　3、缺血性潰瘍治療

　　(1)對于血管病變不是非常嚴重或沒有手術(shù)指征者，可采用內(nèi)科保守治療，使用擴血管藥物。另外患者需要了解疾病地方信息。

　　(2)對于壞疽患者在休息時有疼痛及廣泛的血管病變不能行血管重建時，必要時需行截趾或截肢術(shù)，對已經(jīng)有肢體壞死的患者應在壞死平面明確后應及時截肢。有膝上動脈血管病變的患者需要在截肢前行動脈球囊擴張+支架植入術(shù)以開通血管，避免截肢切口因缺血而無法愈合。

　　(3)對于血管病變嚴重者，在保守治療的基礎(chǔ)上，應行介入治療，即腔內(nèi)血管重建術(shù)，使遠端缺血的組織重新獲得血供。介入治療前****評估下肢動脈血管病情，這樣醫(yī)師方可充分準備并取得手術(shù)成功。目前**進的炫速雙源CT可以進一步區(qū)別組織類型和描述病變特征如動脈血管粥樣斑塊，是動脈介入治療前優(yōu)選的檢查。

　　4、神經(jīng)性足潰瘍治療

　　(1)改善神經(jīng)功能。可用B族維生素、神經(jīng)生長因子等可促進神經(jīng)細胞核酸及蛋白合成、促進軸索再生髓鞘形成。

　　(2)改變足部異常應力。90%的神經(jīng)性潰瘍可通過合理的保守治療而愈合。處理關(guān)鍵是減輕原發(fā)病造成的壓力，通過足部壓力計了解壓力分布，然后利用特殊矯形鞋子或矯形器來改變患者足部壓力。

　　5、外科手術(shù)截肢

　　有時積極治療仍發(fā)生肢體壞疽，應及時予以截肢，截肢部位要**估計、局部循環(huán)方能出選擇，確保良好的循環(huán)血液。因糖尿病足動脈閉塞的截肢手術(shù)死亡率高，應盡早積極治療，以避免截肢的手術(shù)風險。

　　治療糖尿病足的具體方案有哪些呢?以上就是具體介紹了。專家建議患者每天檢查雙足皮膚的顏色、完整性、干濕度等，若發(fā)現(xiàn)有水泡、皮損、磨傷、雞眼、甲癬等要及時處理。

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