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　　躁狂的反面就是抑郁，也就是說(shuō)有躁狂癥的人發(fā)生抑郁的可能性比常人大很多。而如果發(fā)生抑郁，專(zhuān)業(yè)上稱(chēng)為“雙相障礙”，就是“躁狂抑郁癥”，躁狂與抑郁接替發(fā)生，抑郁發(fā)作嚴(yán)重時(shí)就會(huì)有自殺念頭。這類(lèi)人的自殺念頭往往十分隱蔽，家人和朋友很難發(fā)現(xiàn)，一旦發(fā)生自殺，成功率很高。一般來(lái)說(shuō)，輕微躁狂狀態(tài)調(diào)整得好，不會(huì)向躁狂抑郁癥發(fā)展，但人們有時(shí)忽略了這種精神上的亞健康，往往在外界不良因素的刺激下進(jìn)展為抑郁。

　　抑郁癥狀包括：

　　持久的憂(yōu)愁、焦慮、或心境空虛;

　　對(duì)以前感興趣的活動(dòng)喪失興趣;

　　過(guò)度的哭泣;

　　不安和焦躁;

　　注意和作決定的能力下降;

　　精力不足;

　　想死或自殺的想法或嘗試;

　　有罪感、無(wú)助感和/或無(wú)望感增加;

　　由于進(jìn)食增多或減少致體重和/或食欲變化;

　　睡眠變化;

　　社交退縮;

　　標(biāo)準(zhǔn)治療仍不能緩解的軀體癥狀(如慢性疼痛、頭痛)。

　　躁狂癥狀包括：

　　自我評(píng)價(jià)過(guò)高;

　　休息和睡眠的需求減少;

　　注意分散和焦躁增加;

　　身體激越增加;

　　過(guò)分涉足舒適活動(dòng)，常導(dǎo)致痛苦的結(jié)果;包括刺激性、攻擊性和破壞性行為;

　　交談增加;

　　過(guò)高的和欣快感;

　　性欲亢進(jìn);

　　精力增加;

　　非特征性的判斷力下降;

　　否定增加。

　　躁狂抑郁癥的主要表現(xiàn)有：

　　1.情緒高漲 主觀(guān)體驗(yàn)特別愉快，自我感覺(jué)良好。情緒高漲時(shí)自我評(píng)價(jià)過(guò)高，表現(xiàn)高傲，且自命不凡，可出現(xiàn)夸大觀(guān)念或妄想。有些患者情緒反應(yīng)不穩(wěn)定，時(shí)而歡樂(lè)愉快，時(shí)而激動(dòng)暴怒，具有明顯激惹性。

　　2.思維奔逸 思維聯(lián)想過(guò)程明顯加快，自覺(jué)思維敏捷，概念接踵而至，內(nèi)容豐富多變。說(shuō)話(huà)時(shí)由于注意力不能集中，話(huà)題常隨境轉(zhuǎn)移?？沙霈F(xiàn)觀(guān)念飄忽，音聯(lián)、意聯(lián)等癥狀。患者在情緒高漲的基礎(chǔ)上，自我感覺(jué)良好，過(guò)高評(píng)價(jià)自己，可在夸大觀(guān)念的基礎(chǔ)上衍生出關(guān)系妄想和被害妄想，一般歷時(shí)短暫。

　　3.意志活動(dòng)增強(qiáng) 常表現(xiàn)為精力旺盛、興趣廣泛，喜歡熱鬧場(chǎng)面。對(duì)自己的行為缺乏正確判斷，往往隨心所欲，不考慮結(jié)果?；颊唠m終日多語(yǔ)、好動(dòng)，卻毫無(wú)倦意，精力顯得異常旺盛，睡眠需求減少，嚴(yán)重時(shí)自我控制能力下降而出現(xiàn)沖動(dòng)毀物及傷人行為。

　　4.軀體癥狀 患者自我感覺(jué)良好，精力充沛，很少有軀體不適的主訴。常表現(xiàn)為面色紅潤(rùn)、兩眼有神，瞳孔輕度擴(kuò)大，心率加快，且有交感神經(jīng)興奮亢進(jìn)等癥狀。雙相抑郁癥發(fā)作以躁狂和抑郁癥狀混合或迅速交替(即在數(shù)小時(shí)內(nèi))為特征，至少持續(xù)2周，躁狂和抑郁癥狀均很明顯。

【本文由北京德勝門(mén)中醫(yī)院精神科供稿】

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