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便秘（大便秘結(jié)）

新生兒便秘的診斷鑒別方法是什么

時(shí)間：2014-10-20來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)

　　新生兒如果生后二十四小時(shí)以后一直沒(méi)有排出胎便，應(yīng)該注意是不是消化道的梗阻現(xiàn)象，應(yīng)進(jìn)一步對(duì)新生兒進(jìn)行檢查，如拍立位腹部平片等等。如果新生兒出生后就開(kāi)始有便秘的現(xiàn)象出現(xiàn)，家長(zhǎng)朋友一定要應(yīng)注意與甲狀腺功能不全和先天性巨結(jié)腸進(jìn)行區(qū)分鑒別，后者鋇灌腸檢查除結(jié)腸擴(kuò)張外，可見(jiàn)有節(jié)段性狹窄，而慢性便秘則結(jié)腸全部擴(kuò)張，對(duì)兒童便秘也要進(jìn)行詳細(xì)體檢和必要的輔助檢查以便和神經(jīng)性或器質(zhì)性梗阻進(jìn)得合理的診斷鑒別。

　　新生兒便秘的診斷鑒別方法介紹如下，請(qǐng)看具體介紹：

　　(1)喂養(yǎng)史

　　注意食物的成分、食物的量是否適宜。

　　(2)排便訓(xùn)練

　　應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)小兒是否經(jīng)過(guò)排便訓(xùn)練，從多大年齡起即能有意控制排便，家長(zhǎng)是否定時(shí)予以督促檢查、還是放任自流。

　　(3)是否經(jīng)常使用潤(rùn)滑劑或灌腸

　　家長(zhǎng)處于焦慮心情，對(duì)患兒便秘進(jìn)行過(guò)多干預(yù)，經(jīng)常使用潤(rùn)滑劑、導(dǎo)瀉劑、手指擴(kuò)肛或灌腸，這些均可造成直腸反射敏感性減弱，以致雖有糞塊充脹，但不足以引起有效的神經(jīng)沖動(dòng)而致便秘。

　　(4)藥物因素

　　近期有無(wú)藥物因素，如服用鈣劑、阿片制劑、抗心律失常藥物、抗膽堿劑和抗痙攣的藥物等，皆可引起便秘。

　　(5)精神因素

　　如強(qiáng)迫廁所訓(xùn)練的歷史，環(huán)境和生活習(xí)慣的突然改變，精神過(guò)度緊張或抑郁，均可遏制自然排便反射。有些患兒經(jīng)常出現(xiàn)保留大便的行為，過(guò)度控制大便可致腸功能異常。

　　此外，還有些家長(zhǎng)，因小兒不能控制排便，經(jīng)常弄臟內(nèi)褲而就醫(yī)，應(yīng)仔細(xì)追問(wèn)是否有上述各種導(dǎo)致便秘的因素，不可輕易診斷為大便失禁或腹瀉。

　　溫馨提示：新生兒便秘的診斷鑒別應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史及排便規(guī)律，有否胃腸道伴發(fā)癥狀，如是否伴有嘔吐，肚子疼，肚子脹，生長(zhǎng)性障礙，長(zhǎng)期服用藥物史等情況。體檢時(shí)應(yīng)注意檢查會(huì)陰部，以及肛門(mén)的周?chē)欢ㄒ屑?xì)的進(jìn)行肛門(mén)的指檢，注意有否肛門(mén)裂情況，皮膚感染，尿布疹等情況，如果指檢觸及大量硬糞塊或指檢后隨之排出大量糞便，癥狀隨之緩解，明確診斷結(jié)果。

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