腦積水患者該怎么護(hù)理
時(shí)間：2015-02-07來源：求醫(yī)網(wǎng)
1、由于腦積水患者昏迷或咽喉肌肉麻痹，插胃管時(shí)不能配合，必須選擇新胃管或硬度較大的無彎曲胃管緩慢插入，經(jīng)試驗(yàn)確認(rèn)在胃內(nèi)后方可注入流質(zhì)。
2、鼻飼時(shí)患者有一個(gè)適應(yīng)過程，開始量少、清淡，以后逐漸增多，每次灌注量一般在200-300ml(包括水)，最多不應(yīng)超過500ml，每日6次，每次間隔3小時(shí)。
3、鼻飼流質(zhì)食物的配方：鼻飼的食物要保證足夠的糖、蛋白質(zhì)及維生素，以提供適宜的營養(yǎng)和能量?？捎悯r**4個(gè)，奶粉100g，砂糖200g，鮮牛奶加至1000mg，維生素C300mg，維生素B630mg，維生素E300mg，用力攪勻，上邊加熱邊攪動(dòng)，直至燒開，待冷卻至38℃-41℃便可注入胃管。如果患者食量較大，可將餅干數(shù)塊先用開水沖成糊狀，再加入混合奶中攪勻后鼻飼。根據(jù)病情不同，還可適當(dāng)在流質(zhì)中加入一些果汁、肉湯、多種維生素等。鼻飼時(shí)速度要緩慢，每餐10-15分鐘，每天總液體量在2000-3000ml，總熱量在8371-12557kJ(2000-3000kcal)。
4、鼻飼前先抽吸一下胃管，如能吸出胃內(nèi)容物說明胃管在胃中，方可注入流質(zhì)。如果胃殘留量大于1500ml，說明胃排空能力差，可減少鼻飼次數(shù)，并找出引起胃潴留的原因。鼻飼后要用清水20ml沖洗胃管，避免食物潴留在胃管內(nèi)發(fā)酵、變質(zhì)而引起患者腹瀉。
5、鼻飼過程中，由于賁門括約肌始終處于開放狀態(tài)，易導(dǎo)致胃、食管返流引起倒吸，因此鼻飼后要抬高床頭30?-40?，同時(shí)還要避免過量喂養(yǎng)。長期鼻飼患者要注意并發(fā)癥的發(fā)生，如鼻、食管潰瘍，胃出血，中耳炎，腮腺炎，水電解質(zhì)紊亂，肺部及胃腸道細(xì)菌感染等，餐具要保持清潔。
6、胃管要經(jīng)常更換，一般每周換1次，冬季可延長至2周，從另一側(cè)鼻腔插入。
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