半身不遂的鑒別診斷
時間：2015-02-07來源：求醫(yī)網(wǎng)
半身不遂應(yīng)與下列疾病相鑒別：
(一)皮質(zhì)與皮質(zhì)下性半身不遂
皮質(zhì)性半身不遂癱時，上肢癱瘓明顯，遠端為著。如果出現(xiàn)皮質(zhì)刺激現(xiàn)象有癲癇發(fā)作。頂葉病變時，有皮質(zhì)性感覺障礙，其特征是淺層感覺即觸覺、溫痛覺等正常，而實體覺、位置覺、兩點辨別覺障礙明顯。感覺障礙以遠端為明顯。右側(cè)皮質(zhì)性半身不遂時常伴有失語、失用、失認等癥狀(右利)，雙側(cè)皮質(zhì)下半身不遂伴有意識障礙，精神癥狀。大腦皮質(zhì)性半身不遂一般無肌萎縮，晚期可有廢用性肌萎縮；但頂葉腫瘤所致的半身不遂可有明顯的肌萎縮。皮質(zhì)或皮質(zhì)下半身不遂腱反射亢進，但其他錐體束征均不明顯。皮質(zhì)與皮質(zhì)下半身不遂以大腦中動脈病變引起的最常見，其次為外傷、腫瘤、閉塞性血管病、梅毒性血管病或心臟病引起的腦栓塞等。
(二)內(nèi)囊性半身不遂
錐體束在內(nèi)囊部受損傷后出現(xiàn)內(nèi)囊性半身不遂，內(nèi)囊性半身不遂表現(xiàn)為病灶對側(cè)出現(xiàn)包括下部面肌、舌肌在內(nèi)的上下肢癱瘓。半身不遂時受雙側(cè)皮質(zhì)支配的肌肉不被累及，即咀嚼肌、咽喉肌以及眼、軀干和上部面肌。但有時上部面肌可以輕度受累，額肌有時可見力弱，表現(xiàn)眉毛較對側(cè)輕度低下，亦可有眼輪匝肌力弱，但這些障礙為時短暫，很快恢復(fù)正常。內(nèi)囊后肢的前2/3損害時，肌張力增高出現(xiàn)較早而且明顯，伸展肌給病理反射均易出現(xiàn)，內(nèi)囊前肢損害時出現(xiàn)肌僵直，病理反射以屈肌組為主。內(nèi)囊性半身不遂最常見的病因是大腦中動脈分支的豆紋動脈供應(yīng)區(qū)出血或閉塞。
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