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氣胸（自發(fā)性氣胸）

氣胸的常用檢查方法

時(shí)間：2014-10-20來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)

　　氣胸患者送醫(yī)后，需要做一系列檢查，確認(rèn)病情程度及有無(wú)其它病癥。常見(jiàn)的檢查方法有：影像學(xué)檢查、氣胸的容量、胸內(nèi)壓測(cè)定、血?dú)夥治龊头喂δ軝z查、胸腔鏡檢查。除了以上檢查方式外，臨床上還使用胸膜腔造影、胸膜腔內(nèi)氣體成分壓力的測(cè)定等確定氣胸種類及發(fā)病程度。

　　1.影像學(xué)檢查

　　X線檢查是診斷氣胸的重要方法。胸片作為氣胸診斷的常規(guī)手段，若臨床高度懷疑氣胸而后前位胸片正常時(shí)，應(yīng)該進(jìn)行側(cè)位胸片或者側(cè)臥位胸片檢查。氣胸胸片上大多有明確的氣胸線，為萎縮肺組織與胸膜腔內(nèi)氣體交界線，呈外凸線條影，氣胸線外為無(wú)肺紋理的透光區(qū)，線內(nèi)為壓縮的肺組織。大量氣胸時(shí)可見(jiàn)縱隔、心臟向健側(cè)移位。

　　合并胸腔積液時(shí)可見(jiàn)氣液面。局限性氣胸在后前位X線檢查時(shí)易漏診，側(cè)位胸片可協(xié)助診斷，X線透視下轉(zhuǎn)動(dòng)體位也可發(fā)現(xiàn)。若圍繞心緣旁有透光帶應(yīng)考慮有縱隔氣腫。胸片是最常應(yīng)用于診斷氣胸的檢查方法，CT對(duì)于小量氣胸、局限性氣胸以及肺大皰與氣胸的鑒別比X線胸片敏感和準(zhǔn)確。氣胸的基本CT表現(xiàn)為胸膜腔內(nèi)出現(xiàn)極低密度的氣體影，伴有肺組織不同程度的壓縮萎陷改變。

　　2.氣胸的容量

　　就容積而言，很難從X線胸片**估計(jì)。如果需要**估計(jì)氣胸的容量，CT掃描是較好的方法。另外，CT掃描還是氣胸與某些疑難病例(例如肺壓縮不明顯而出現(xiàn)窒息的外科性肺氣腫、復(fù)雜性囊性肺疾病有可疑性肺大皰等)相鑒別的惟一有效手段。

　　3.胸內(nèi)壓測(cè)定

　　有助于氣胸分型和治療。可通過(guò)測(cè)定胸內(nèi)壓來(lái)明確氣胸類型(閉合性、開(kāi)放性、張力性)的診斷。

　　4.血?dú)夥治龊头喂δ軝z查

　　多數(shù)氣胸患者的動(dòng)脈血?dú)夥治霾徽?，有超過(guò)75%的患者PaO2低于80mmHg。16%的繼發(fā)性氣胸患者PaO2<55mmHg、PaCO2>50mmHg。肺功能檢查對(duì)檢測(cè)氣胸發(fā)生或者容量的大小幫助不大，故不推薦采用。

　　5.胸腔鏡檢查

　　可明確胸膜破裂口的部位以及基礎(chǔ)病變，同時(shí)可以進(jìn)行治療。

　　溫馨提示：氣胸的檢查需要卵助專業(yè)的醫(yī)療檢測(cè)設(shè)備，這一點(diǎn)跟血壓器、血糖器等家用測(cè)量工具不同，在檢查時(shí)需要到醫(yī)院進(jìn)行。

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