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皮炎（暫無）

刺激性接觸性皮炎發(fā)病機(jī)制

時間：2016-08-26來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　刺激性接觸性皮炎該型患者無選擇性，是皮膚或粘膜對外界刺激物的直接反應(yīng)。發(fā)病與否主要取決于接觸物質(zhì)刺激性強(qiáng)弱，同機(jī)體自身關(guān)系不大。通常引起皮炎的物質(zhì)本身具有強(qiáng)烈刺激性，是同它接觸的人都可病。

　　發(fā)病原因

　　1、原發(fā)性刺激性接觸性皮炎：該類物質(zhì)無個體選擇性，任何人接觸后均可發(fā)生，且無潛伏期，是通過非免疫機(jī)制而直接損害皮膚。當(dāng)去除刺激物后炎癥反應(yīng)能很快消失。如強(qiáng)酸強(qiáng)堿，任何人接觸一定濃度、一定時間，于接觸部位均會出現(xiàn)急性皮炎。另一種為長期接觸的刺激弱的物質(zhì)，如肥皂、洗衣粉、汽油、機(jī)油等，多為較長時間內(nèi)反復(fù)接觸所致。這和原發(fā)性刺激物的性質(zhì)和物理狀態(tài)、個體因素如皮膚多汗、皮脂多、年齡、性別、遺傳背景等及環(huán)境因素有關(guān)。

　　2、變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎：主要為Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)，是細(xì)胞介導(dǎo)的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。當(dāng)初次接觸變應(yīng)原后不立即發(fā)病，經(jīng)過4～20天(平均7～8天)潛伏期，使機(jī)體先致敏，再次接觸變應(yīng)原后在12～48h左右即發(fā)生皮炎。

　　發(fā)病機(jī)制

　　接觸性皮炎為典型的接觸性遲發(fā)型超敏反應(yīng)，屬于Ⅳ型超敏反應(yīng)，通常是由于接觸小分子半抗原物質(zhì)，如油漆、燃料、農(nóng)藥、化妝品和某些藥物引起，小分子的半抗原與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合成完全抗原，經(jīng)朗格漢斯細(xì)胞攝取并提呈給T細(xì)胞，使其活化、分化為效應(yīng)T細(xì)胞，機(jī)體再次接觸相應(yīng)抗原可發(fā)生接觸性皮炎，導(dǎo)致局部皮膚出現(xiàn)紅腫、皮疹、水皰，嚴(yán)重者可出現(xiàn)剝脫性皮炎。是一種抗原誘導(dǎo)的T細(xì)胞免疫應(yīng)答。

　　本病發(fā)病急，在接觸部位發(fā)生境界清楚的水腫性紅斑、丘疹、大小不等的水皰;皰壁緊張、初起皰內(nèi)液體澄清，感染后形成膿皰;水皰破裂形成糜爛面，甚至組織壞死。接觸物若是氣體、粉塵、病變多發(fā)生在身體暴露部位，如手背、面部、頸部等，皮炎境界不清。有時由于搔抓將接觸物帶至全身其他部位，如外陰、腰部等，也可發(fā)生類似的皮炎。機(jī)體若處于高度敏感狀態(tài)，皮損不僅限于接觸部位，范圍可很廣，甚至泛發(fā)全身。自覺癥狀輕者瘙癢，重者灼痛或脹痛。全身反應(yīng)有發(fā)熱、畏寒、頭痛惡心及嘔吐等。病程有局限性。去除病因經(jīng)適當(dāng)治療1-2周后可痊愈，但如再接觸致敏原可再發(fā)作，反復(fù)接觸，反復(fù)發(fā)作。如處理不當(dāng)可發(fā)展為亞急性或慢性炎癥，局部呈苔癬樣病變。

【本文由北京華醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合皮膚病醫(yī)院供稿】

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