血管炎的病因有哪些
時間:2014-10-17來源:求醫(yī)網(wǎng)
血管炎是與炎癥和血管壞死密切相關(guān)的疾病。大多患者的病因無法明確,血管炎較明確的病因有藥物奕態(tài)反應、血清病和感染。乙肝病毒已經(jīng)得到證實是多種血管炎的致病因素。在臨床上血管炎可分為原性和繼發(fā)性兩大類。
血管炎是血管壁及血管周圍有炎細胞浸潤,并伴有血管損傷,包括纖維素沉積、膠原纖維變性、內(nèi)皮細胞及肌細胞壞死,又稱脈管炎。致病因素直接作用于血管壁的為原發(fā)性血管炎,在血管炎癥基礎上產(chǎn)生一定的臨床癥狀和體征者為血管炎疾病,由鄰近組織炎癥病變波及血管壁致病的為繼發(fā)性血管炎。
血管炎可以累及體內(nèi)任何血管,根據(jù)浸潤細胞的種類與病理特點可分為:白細胞破碎性血管炎,淋巴細胞肉芽腫性血管炎,巨細胞性血管炎和壞死性血管炎。這些病變構(gòu)成了血管腔狹窄或管壁瘤樣變,使局部綜合組織供血不足。血管瘤的病理變化特點有病變呈節(jié)段或局限性改變,不同抗體階段的病變和其嚴重程度往往不一致和病變有時只涉及管壁一角,因此病理的診斷存在難度。
血管炎的病因相當復雜,由感染引致的感染性血管炎的病因比較明確,如某些致病微生物,細菌,病毒,立克次體,螺旋體,真菌等。又如某些化學物質(zhì),藥物,其他致敏原,煙草等,這些致病抗原或有毒物質(zhì)或其代謝產(chǎn)物,可直接損害血管內(nèi)皮細胞引發(fā)血管炎性改變或介導免疫異常反應,如感染性血管炎時,病原體在血管壁內(nèi)大量增殖,在啟動免疫反應之前或同時即可引致炎性細胞聚集和血管炎性反應。
少數(shù)病因較明確,如血清病,藥物變態(tài)反應及感染。乙型肝炎病毒已證實是多種血管炎的病因;中華巨細胞病毒、單純皰疹病毒等均能引起血管炎。
大多數(shù)血管瘤患者的病因是很復雜的,或是以某種機制為主,并伴有其它的狀況,所以給血管炎的病因分類帶來了極大的困難。血管炎的部分病因至今尚未闡明,像是動脈炎,巨細胞(顳)動脈炎等疾病的病因和致病機制至今仍未明確,目前人們對血管炎的發(fā)病機制和病因的了解仍不完善,有時一些觀點甚至是相互背離的,不過隨著醫(yī)學科技的發(fā)展,相信總會有揭開血管炎發(fā)病之謎的一天。
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