概 述
視網(wǎng)膜血管炎的一般特征是視網(wǎng)膜血管周圍有炎性細(xì)胞聚集，血管壁水腫，血—視網(wǎng)膜屏障受損，視網(wǎng)膜有出血和滲出，血管有白鞘，熒光血管造影見血管壁有染料滲出。常常侵犯視網(wǎng)膜靜脈，動(dòng)脈受累較少，有時(shí)動(dòng)靜脈均可受累。按炎癥來源可大致分為：
1、源于感染或葡萄膜炎，如結(jié)核、梅毒、弓形蟲病或病毒感染等。
2、源于全身性疾患，如巨細(xì)胞動(dòng)脈炎、血栓閉塞性脈管炎、Behcet病、結(jié)節(jié)病、全身性紅斑狼瘡等。
3、原因不明，可能是特發(fā)性白身免疫性疾病，如視網(wǎng)膜靜脈周圍炎。

診斷標(biāo)準(zhǔn)
1．視網(wǎng)膜靜脈周圍炎，有稱Eales病。
(l)常發(fā)于青年，常伴有不同程度的視力下降。
(2)玻璃體混濁。
(3)眼底表現(xiàn)：主要是周邊部小靜脈擴(kuò)展、充血，管徑不規(guī)則、迂曲，可呈螺旋狀或袢狀，靜脈旁有白鞘；病變的小靜脈附近，有不規(guī)則形視網(wǎng)膜出血，還有滲出；視網(wǎng)膜水腫。
(4)病情為慢性和復(fù)發(fā)性。
(5)熒光血管造影特征：受累靜脈多表現(xiàn)曲張，亦有不規(guī)則變細(xì)，管壁有熒光素滲漏和組織染色：還可見微血管瘤與毛細(xì)血管擴(kuò)張及其滲漏：周邊有不同程度的毛細(xì)血管無灌注；晚期無灌注區(qū)邊緣可見微血管瘤、動(dòng)靜脈短路和新生血管（圖4 - 170.圖4- 171.圖4- 172）。





2、巨細(xì)胞動(dòng)脈炎，又稱顳動(dòng)脈炎。
(1)主要發(fā)生在60歲的老人。
(2)視力通常突然下降，也可以逐漸減退。
(3)眼底表現(xiàn)：常見為缺血性視神經(jīng)病變的癥狀，可有前部缺血或后部缺血。
(4)其他眼部癥狀：復(fù)視、視幻覺、低眼壓。
(5)全身體征：最常見為頭痛和頭皮觸痛。
(6)實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉升高。

治療原則
1、病因治療盡量查出病因，針對(duì)性的抗炎治療。
2、皮質(zhì)激素全身應(yīng)用或眼部注射。
3、光凝治療光凝無灌注區(qū)預(yù)防新生血管，減少和防止視網(wǎng)膜玻璃體積血。
4、手術(shù)治療合并玻璃體m血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離需行玻璃體切割手術(shù)和激光光凝。

治愈標(biāo)準(zhǔn)
1、通過抗細(xì)菌、病毒和激素治療，血管炎癥得到控制。
2、通過激光治療、玻璃體切割手術(shù)封閉病變血管，光凝無灌注區(qū)，預(yù)防和阻滯了新生血管，保護(hù)了黃斑功能，視力得到進(jìn)步或不下降。