肥厚型心肌疾病(主動(dòng)脈瓣下肌性梗阻)
肥厚型心肌疾病的治療方法
時(shí)間:2014-10-17來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
對(duì)于肥厚型心肌病的治療,β受體阻滯劑,心得安可降低心肌收縮力,減輕左心室流出道梗阻,改善左心室壁順應(yīng)性及左心室充盈,也具有抗心律失常作用。具體的治療方法如下:
?、佴率荏w阻滯劑使心肌收縮減弱。減輕流出道梗阻。減少心肌氧耗。增加舒張期心室擴(kuò)張。且能減慢心率。增加心搏出量。普萘洛爾應(yīng)用最早。開(kāi)始每次10mg。3~4次/d。逐步增大劑量。以求改善癥狀而心率血壓不過(guò)低。最多可達(dá)200mg/d 左右。但近來(lái)發(fā)現(xiàn)β受體阻滯劑治療不能減少心律失常和猝死。也不改變預(yù)后。
?、阝}拮抗劑既有負(fù)性肌力作用以減弱心肌收縮。又改善心肌順應(yīng)性而有利于舒張功能。維拉帕米120~480mg/d。分3~4次口服??墒拱Y狀長(zhǎng)期緩解。對(duì)血壓過(guò)低。竇房功能或房室傳導(dǎo)障礙者慎用。地爾硫卓治療亦有效。用量為30~60mg。3次/d。β受體阻滯劑與鈣拮抗劑合用可以減少副作用而提高療效。
?、劭剐穆墒СK幱糜诳刂瓶焖偈倚孕穆墒СEc心房顫動(dòng)。以胺碘酮為較常用。藥物治療無(wú)效時(shí)考慮電擊。
?、軐?duì)晚期已有心室收縮功能損害而出現(xiàn)充血性心力衰竭者。其治療與其他原因所致的心力衰竭相同。對(duì)診斷肯定。藥物治療效果不佳者梗阻性心肌病患者考慮手術(shù)治療。作室間隔肌縱深切開(kāi)術(shù)和肥厚心肌部分切除術(shù)以緩解癥狀。近年來(lái)試用雙腔長(zhǎng)期起搏器作右心室房室順序起搏以緩解梗阻型患者的癥狀。但有待積累經(jīng)驗(yàn)。
溫馨提示:肥厚型心肌病發(fā)展緩慢,預(yù)后較好,因此及時(shí)治療十分重要。但是由于患者常常心律失常,可導(dǎo)致猝死,在日常生活中要注意避免過(guò)勞,防止過(guò)度精神緊張。
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