腦供血不足（腦功能障礙）
腦供血不足需要做哪些化驗(yàn)檢查
時(shí)間：2015-02-06來源：求醫(yī)網(wǎng)
1.CT和MRI掃描
對(duì)表現(xiàn)有缺血性腦卒中癥狀的病人首先做CT掃描，最大的幫助是排除腦出血，因只靠癥狀很難區(qū)別病人是腦梗死還是腦供血不足，腦供血不足病人CT掃描多無陽性發(fā)現(xiàn)，少數(shù)可表現(xiàn)為輕度腦萎縮或在基底節(jié)區(qū)有小的軟化灶，RIND病人的CT表現(xiàn)可以正常，也可有小的低密度軟化灶，CS病人則在CT片上有明顯的腦低密度梗死灶，可有腦室擴(kuò)大，發(fā)生腦梗死的初期CT不能發(fā)現(xiàn)異常，一般在24～48h后才出現(xiàn)明顯的低密度區(qū)。
MRI檢查對(duì)早期腦梗死的診斷有一定的幫助，發(fā)生腦梗死后6h，梗死灶內(nèi)水分已經(jīng)增加3%～5%，此時(shí)梗死灶呈長(zhǎng)T1和長(zhǎng)T2改變，表示存在細(xì)胞毒性腦水腫，在24h左右，梗死灶內(nèi)血-腦脊液屏障破壞，注射Gd-DTPA做MR增強(qiáng)掃描可見明顯的信號(hào)增強(qiáng)，發(fā)病1周后梗死灶仍可表現(xiàn)長(zhǎng)T1和長(zhǎng)T2，但T1值較早期縮短，如梗死灶內(nèi)有出血，呈T1值縮短而T2值仍然延長(zhǎng)。
2.腦血管造影
腦血管造影在腦供血不足的診斷上是不可缺少的重要檢查，可以發(fā)現(xiàn)血管病變的部位，性質(zhì)，范圍及程度，應(yīng)盡量做全腦血管造影，并包括頸部的動(dòng)脈和鎖骨下動(dòng)脈，必要時(shí)還應(yīng)檢查主動(dòng)脈弓部，如首次造影距手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)前還需重做造影檢查，腦血管造影具有一定危險(xiǎn)性，對(duì)有動(dòng)脈粥樣硬化的患者危險(xiǎn)性更大，可引起斑塊脫落造成腦梗死，近年來應(yīng)用經(jīng)股動(dòng)脈插管造影，較直接穿刺頸總動(dòng)脈造影更安全，且具有高度血管選擇性，可選用雙向連續(xù)造影，包括顱內(nèi)及顱外循環(huán)。
在腦供血不足的患者中，有相當(dāng)一部分是由于顱外血管病變所致，動(dòng)脈硬化引起的狹窄或閉塞具有多發(fā)性，可有數(shù)條動(dòng)脈受累，也可表現(xiàn)為同一條動(dòng)脈上有多處病變。
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