2月18日，我院手外三科成功完成一例胸椎神經(jīng)前根移位排尿功能重建術(shù)，使截癱患者通過(guò)反射來(lái)控制排尿，此例手術(shù)的成功將大大提高截癱病人的生存質(zhì)量。該手術(shù)為東三省首例，《沈陽(yáng)日?qǐng)?bào)》《沈陽(yáng)晚報(bào)》《華商晨報(bào)》遼寧、沈陽(yáng)電視臺(tái)等媒體紛紛報(bào)道，詳情如下：

　　神奇手術(shù) 患者一撓肚皮就能排尿

　　男子意外被砸傷 從小腿取段神經(jīng)接到受損脊髓神經(jīng)上，恢復(fù)膀胱自主排尿功能

　　因?yàn)槭鹿剩钕壬凳軅c瘓，無(wú)法正常大小便。

　　昨日醫(yī)生告訴記者，手術(shù)后經(jīng)過(guò)一年左右的恢復(fù)和訓(xùn)練，只要李先生一撓肚皮就可以自主排尿了。這也是東三省首例胸椎神經(jīng)前根移位排尿功能重建術(shù)。

　　車廂板掉落 砸傷司機(jī)

　　36歲的李先生是黑龍江人，2006年到本溪打工，給人家開(kāi)大型翻斗車。

　　2011年9月22日，李先生把車開(kāi)到修理部維修，人就站在車旁邊。結(jié)果翻斗車的后廂板掉了下來(lái)砸在李先生左腿上。左腳被砸扁，血肉模糊，被送到沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院奉天醫(yī)院，輾轉(zhuǎn)進(jìn)入手外三科。

　　手術(shù)：小腿神經(jīng)接到脊髓里

　　手外三科主任莫憶南和主治醫(yī)生劉偉發(fā)現(xiàn)，李先生不僅左腳的傷嚴(yán)重，腰椎和骨盆的傷已經(jīng)無(wú)知覺(jué)，基本上就是截癱了。

　　“截癱會(huì)影響膀胱的功能，膀胱功能不好，腎臟衰竭就快。如果有辦法讓患者正常排尿，不僅減少患者的痛苦，還能減低因腎臟衰竭死亡的危險(xiǎn)?！蹦獞浤媳硎?，他和劉偉一起查找文獻(xiàn)資料并請(qǐng)教國(guó)內(nèi)優(yōu)秀專家，希望能通過(guò)一種在東三省從未使用過(guò)的技術(shù)讓李先生恢復(fù)膀胱自主排尿功能。

　　莫憶南說(shuō)，這個(gè)手術(shù)說(shuō)起來(lái)好像挺簡(jiǎn)單，就是從小腿里取一段神經(jīng)，把它接到受損的脊髓神經(jīng)上?！笆中g(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)都是很大的?！?/p>

　　一年半后 撓肚皮就能排尿

　　2月18日，李先生被推進(jìn)手術(shù)室做了手術(shù)。

　　從小腿上取出的是感覺(jué)神經(jīng)，能夠建立反射弧，感覺(jué)神經(jīng)又被移植到了肚皮的部位，所以只要患者一撓肚皮，反射弧發(fā)出信號(hào)，膀胱就能自主排尿了。

　　“不過(guò)患者還需要時(shí)間恢復(fù)和訓(xùn)練，過(guò)一段時(shí)間，他可以根據(jù)自己的作息規(guī)律定時(shí)排尿，或者發(fā)現(xiàn)膀胱鼓脹了，就可以撓撓肚皮那的感覺(jué)神經(jīng)自行排尿?！蹦獞浤险f(shuō)，完全自主大約需要一年半后。

　　李先生家生活困難，“這里的醫(yī)生、護(hù)士給捐了近3萬(wàn)元錢(qián)，莫主任自己給我墊了1萬(wàn)多的醫(yī)藥費(fèi)。”李先生的妻子說(shuō)，將來(lái)一定都還上。

　　小腿神經(jīng)移到腰椎 截癱患者拍肚皮排尿

　　一場(chǎng)噩夢(mèng)般的事故襲來(lái)——36歲的李國(guó)輝成了截癱患者。截癱帶來(lái)的無(wú)法自主排尿讓他面臨腎功能衰竭的威脅。2月18日，沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院奉天醫(yī)院為李國(guó)輝進(jìn)行了東北首例移植神經(jīng)恢復(fù)排尿功能手術(shù)，在他的右小腿取出一根長(zhǎng)約30厘米的神經(jīng)，將斷裂的腰椎神經(jīng)接連。經(jīng)過(guò)一段恢復(fù)期后，李國(guó)輝拍拍肚皮就可以排尿。

　　李國(guó)輝是本溪人，這幾年一直靠開(kāi)車賺錢(qián)。去年9月，他在一家汽車修理廠被重物砸傷，左腳、左下肢、腰椎、骨盆、肋骨均有不同程度骨折，傷勢(shì)很嚴(yán)重。

　　“李國(guó)輝脊柱已經(jīng)斷裂了，里面的神經(jīng)也跟著斷裂了，原本支配膀胱系統(tǒng)的神經(jīng)斷裂后，患者的大小便失去了控制。”沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院奉天醫(yī)院手外三科主任莫憶南介紹說(shuō)，如果這樣發(fā)展下去，李國(guó)輝每天都**在固定的時(shí)間內(nèi)插管七八次來(lái)排尿，會(huì)逐漸發(fā)展為腎衰竭?！盀榱俗尷顕?guó)輝找到活下去的希望，我們決定嘗試給他建一個(gè)新的膀胱系統(tǒng)?！?/p>

　　經(jīng)過(guò)會(huì)診，醫(yī)院決定從李國(guó)輝相對(duì)完好的右腿小腿部分摘除一根神經(jīng)，之后再把脊椎上斷裂的神經(jīng)接上。

　　2月22日，在術(shù)后四天時(shí)，記者見(jiàn)到，李國(guó)輝傷口處并未出現(xiàn)并發(fā)癥，被移植的神經(jīng)正在愈合中。據(jù)介紹，重新搭建“橋梁”后，想要真正“通車”還得需要一年的吻合時(shí)間?！靶迯?fù)后的膀胱功能靠反射弧來(lái)控制排尿，完全恢復(fù)后，李國(guó)輝只要一撓、拍肚皮就能自主排尿了。

　　輕拍小肚子 36歲的他就能控制小便

　　從小腿取神經(jīng)“嫁接”到脊椎，患者不用整日吊著導(dǎo)尿管了

　　36歲的他是不幸的：翻斗車側(cè)翻把他砸扣在底下，導(dǎo)致脊柱多處骨折、腳掌破損、腳骨粉碎性骨折;36歲的他又是幸運(yùn)的：醫(yī)生不僅從他的小腿取皮瓣“補(bǔ)”好他的傷腳，而且從小腿取出一根30厘米長(zhǎng)的神經(jīng)，再把它通過(guò)椎管外接到胸、腰椎神經(jīng)上，形成“膀胱反射弧”——只要輕拍小肚子，就能控制小便，他再也不用整日吊著導(dǎo)尿管了……2月22日，記者采訪時(shí)獲悉，這起“膀胱反射弧”手術(shù)成為東北首例。

　　脊椎斷裂下肢截癱

　　“醫(yī)生，救救他，他才36歲呀!”32歲的農(nóng)婦張洪運(yùn)沒(méi)想到，自己當(dāng)初的哭泣竟深深刺痛了主治醫(yī)生的心，他發(fā)誓一定要傾力挽救這個(gè)瀕臨死亡的莊稼漢。

　　莊稼漢叫李國(guó)輝，家住本溪石橋子。這是一個(gè)勤勞的莊稼人，出事時(shí)妻子剛生完孩子不久，還處于哺乳期。去年9月22日，李國(guó)輝正在修理廠檢修車輛，翻斗車的翻斗突然側(cè)翻，把李國(guó)輝整個(gè)人砸扣在車底下，他當(dāng)時(shí)就昏了過(guò)去。

　　等李國(guó)輝蘇醒后，發(fā)現(xiàn)自己躺在醫(yī)院里?！凹怪嗵幑钦?、左腳掌破損、左腳骨粉碎性骨折……”看到病志，堅(jiān)強(qiáng)的漢子哭泣了。他心里明白：脊椎多處斷裂意味著自己將下肢截癱，大小便失禁，難道，后半輩子就永遠(yuǎn)癱在床上?

　　取腿神經(jīng)體外“嫁接”

　　得知丈夫出事了，張洪運(yùn)抱著才15個(gè)月大的女兒，褲腿子沾滿泥水地趕到醫(yī)院。“撲通”一聲，她就給醫(yī)生跪下了?！罢?qǐng)放心，我們?nèi)戎?”手外三科莫憶南主任承諾說(shuō)。

　　面對(duì)患者皮肉缺損嚴(yán)重、腳骨粉碎性骨折，醫(yī)生先通過(guò)手術(shù)吻合腳部骨頭、神經(jīng)、肌腱、血管;再?gòu)幕颊咦笮⊥热∠乱粔K皮瓣，為破損不全的左腳實(shí)施植皮手術(shù)，從而保住左腳——轉(zhuǎn)院前，本溪當(dāng)?shù)蒯t(yī)院稱只能截肢。

　　由于脊椎多處斷裂，特別是胸12椎至骶2椎之間段斷裂，致使負(fù)責(zé)下肢運(yùn)動(dòng)、膀胱反射的神經(jīng)損毀，引發(fā)下肢癱瘓、大小便失禁。醫(yī)生經(jīng)會(huì)診大膽提出手術(shù)方案：實(shí)施“移花接木”，即從右小腿取一根30厘米長(zhǎng)的腓神經(jīng)，再分別把它的兩端與胸12椎、骶2椎兩處神經(jīng)斷裂點(diǎn)相“焊接”，就像電流導(dǎo)線一樣，人為制造神經(jīng)傳導(dǎo)。

　　“反射弧”建立需要時(shí)間

　　手術(shù)如期進(jìn)行。術(shù)中，醫(yī)生遇到難題：脊椎斷裂椎管損毀，外接的這根神經(jīng)固定在哪里?集思廣益后，醫(yī)生們?cè)诨颊咂は轮窘M織里“鑿”出一條“隧道”，外接神經(jīng)就安全了!

　　“那么，小腿取下30厘米長(zhǎng)的腓神經(jīng)后，會(huì)對(duì)患者的腿、腳產(chǎn)生影響嗎?”記者好奇地問(wèn)。醫(yī)生解釋稱，由于脊椎斷裂已致使分管膝部以下的雙足神經(jīng)全部壞死，截取的這根神經(jīng)根本不會(huì)對(duì)患者下肢產(chǎn)生任何影響。

　　莫憶南主任告訴記者，術(shù)后，“膀胱反射弧”生理?xiàng)l件已建成，但還需1年至1年半的時(shí)間，才能逐漸建立成熟的條件反射式的神經(jīng)傳導(dǎo)。也就是說(shuō)，今后，患者什么時(shí)間喝水、喝水量等都要一一記錄，每隔一段時(shí)間，患者只需拍打肚皮，反射弧就會(huì)把指令傳達(dá)給泌尿器官，定時(shí)解決小便問(wèn)題——這一切，都不像常人般通過(guò)大腦高級(jí)反射區(qū)，而是器官之間的原始反射。