腦卒中在我國(guó)是僅次于癌癥的第二大死亡原因，是城鎮(zhèn)人口死亡的第一位原因。國(guó)內(nèi)目前有腦血管病患者600-700萬(wàn)人，每年新發(fā)病人數(shù)180萬(wàn)。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腦卒中的診斷、搶救和治療水平不斷提高，因此其死亡率逐年下降，而存活下來(lái)的病人則不斷增多。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，腦卒中后75%的患者留有各種功能障礙，是非外傷性致殘的第一大原因。而在致殘的原因中痙攣無(wú)疑是最常見(jiàn)的原因。雖然部分患者的痙攣狀態(tài)，會(huì)隨著時(shí)間的推移有不同程度的緩解，但多數(shù)患者由于調(diào)節(jié)肌張力的中樞神經(jīng)組織完全損傷, 病情停留在痙攣階段不再緩解, 嚴(yán)重影響了關(guān)節(jié)的功能活動(dòng), 出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、攣縮畸形、姿勢(shì)控制異常等各種變化。同時(shí)腦卒中后的不恰當(dāng)治療和鍛煉方式(例如盲目地進(jìn)行力量訓(xùn)練或步行訓(xùn)練)也導(dǎo)致了痙攣的進(jìn)一步加重，嚴(yán)重影響了患者的日常生活自理能力。

　　治療痙攣的方法有很多，如藥物治療、手法矯治、手術(shù)矯形等，但治療效果卻不理想。藥物治療降低肌張力為非選擇性，在改善患側(cè)痙攣的同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致患者正常肌肉的無(wú)力，直接影響各項(xiàng)治療和訓(xùn)練的進(jìn)行，有些患者甚至?xí)霈F(xiàn)二便失禁，因此極大的限制了其應(yīng)用范圍;手法矯治需要相對(duì)較長(zhǎng)的一個(gè)治療時(shí)期，由于其主觀因素較多，受場(chǎng)地和治療師水平的限制，導(dǎo)致療效的差異性較大;手術(shù)矯形是有創(chuàng)治療，其嚴(yán)格的手術(shù)指征不適用于絕大多數(shù)的患者。

　　黑龍江省康復(fù)醫(yī)院從2005年開(kāi)始，在全省率先開(kāi)展A型肉毒素(BTX-A)局部注射方法治療腦卒中后肢體痙攣，取得了非常好的療效。將BTX-A在肌電圖的配合下，通過(guò)直流電刺激定位，準(zhǔn)確地注射至痙攣肢體或關(guān)節(jié)的靶肌肉內(nèi)，可減低局部肌張力、增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度、改善步態(tài)、減輕疼痛等，對(duì)治療區(qū)的感覺(jué)末梢沒(méi)有任何影響, 全身副作用小，且使用簡(jiǎn)單, 無(wú)需麻醉。肉毒素具有強(qiáng)大的神經(jīng)肌肉接頭遏制作用，直接作用于運(yùn)動(dòng)終板，阻斷了神經(jīng)沖動(dòng)向肌肉的傳導(dǎo)，從而產(chǎn)生明顯的肌松作用，可有效緩解腦卒中后的肢體痙攣，痙攣性斜頸，書寫痙攣等。

　　A 型肉毒素治療痙攣的關(guān)鍵是痙攣肌肉的確定，傳統(tǒng)的定位方法一是應(yīng)用絕緣針配合直流電刺激，但由于易出現(xiàn)假象，而起不到應(yīng)有的療效;二是在超聲引導(dǎo)下注射藥物，雖然可以直接觀察注射針的位置，但是由于方法耗時(shí)較長(zhǎng)，對(duì)于一些不能配合的患者并不適用。

　　黑龍江省康復(fù)醫(yī)院采用的肌電及直流電刺激對(duì)靶肌肉進(jìn)行神經(jīng)肌肉阻滯，對(duì)于緩解小肌群的痙攣效果非常好，具有很強(qiáng)的針對(duì)性，特別是對(duì)上肢痙攣的患者，由于支配運(yùn)動(dòng)的肌肉多數(shù)比較纖細(xì)，所以有針對(duì)性的局部阻滯效果要明顯優(yōu)于其他治療方法。在醫(yī)院自主研發(fā)的關(guān)節(jié)控制軟夾板的輔助下，配合功能鍛煉，能夠明顯緩解肢體痙攣狀態(tài)，改善患者的運(yùn)動(dòng)功能，促進(jìn)了日常生活活動(dòng)能力的恢復(fù)。