廈門市第三醫(yī)院是一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、保健為一體的大型綜合性三級(jí)乙等醫(yī)院,國家級(jí)愛嬰醫(yī)院、福建省道路交通事故傷員救治定點(diǎn)醫(yī)院、國際緊急... [ 詳細(xì) ]
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廈門市第三醫(yī)院
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假如西地那非療效不滿意,如何治療肺動(dòng)脈高壓?
時(shí)間:2012-10-28 20:01來源:求醫(yī)網(wǎng)
在目前的國內(nèi)市場,有西地那非、波生坦和萬他維三種降低肺動(dòng)脈高壓的治療藥物。
由于西地那非價(jià)格適中,成為使用最為廣泛的藥物。
使用西地那非之后,需要監(jiān)測肺動(dòng)脈高壓的控制情況,如:臨床癥狀的改善程度、心臟彩超顯示的肺動(dòng)脈壓力、6分鐘步行距離、和BNP的水平等多項(xiàng)指標(biāo)。
肺動(dòng)脈高壓如果沒有得到有效控制,治療就沒有到位,需要調(diào)整治療。
第一步:全面評(píng)估西地那非的療效,治療狀況不滿意,必須考慮以下的步驟。
第二步:西地那非是否使用得當(dāng)。有些患者因?yàn)橘M(fèi)用困難,僅使用每天1次或2次劑量。西地那非的最低推薦劑量為每次20mg,每天3次。低于這個(gè)劑量無治療效果。需要使用萬艾可(每片100mg),而不推薦仿制品。每次使用1/5或1/4的萬艾可。
第三步:合用另外一個(gè)降肺動(dòng)脈高壓的藥物:如,波生坦或萬他維。主要的困難是治療費(fèi)用極其昂貴。
第四步:參加臨床試驗(yàn)。使用西地那非的同時(shí),也可以有機(jī)會(huì)參加最新的臨床試驗(yàn)。北京協(xié)和醫(yī)院目前有“西地那非+新藥”組合,并且可以長期提供藥物,極大地免除了就診和費(fèi)用問題。該新藥的國內(nèi)同類藥品每月藥費(fèi)巨幅打折后費(fèi)用也高達(dá)7000元左右。
目前該臨床試驗(yàn)適用于:特發(fā)性、家族性、藥物性或風(fēng)濕免疫病相關(guān)(紅斑狼瘡、硬皮病、混合性結(jié)締組織病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,等)的肺動(dòng)脈高壓。從2011年1月18日開始,先天性心臟病合并的肺高壓,如果手術(shù)后5年,同時(shí)使用西地那非或波生坦效果不佳,也可以參加本研究了。
如有興趣,可在每周一上午,北京協(xié)和醫(yī)院東院內(nèi)科門診,現(xiàn)場加號(hào)就診。也可以在其他就診時(shí)間就診,請注意好大夫網(wǎng)站公布的出診時(shí)間。