生病住院，三分治療七分護(hù)理，這個(gè)理大家懂。把這里個(gè)“理”落到實(shí)處，國內(nèi)的大醫(yī)院幾十年都在摸索。

　　難度可想而知。不少人甚至有偏于負(fù)面的真切感受。護(hù)士們實(shí)在太忙了——陪診取藥、計(jì)賬催費(fèi)、配吊瓶、換藥拔針……她本身就忙得腳不點(diǎn)地，其他的責(zé)任和義務(wù)說起來都顯得蒼白無力。

　　這里面既要向管理要效率，更要從技術(shù)找路徑。連續(xù)多日，本報(bào)記者深入武漢市普愛醫(yī)院的兩個(gè)院區(qū)，在病房里真切得感受到一股服務(wù)高效、醫(yī)患和諧的護(hù)理新風(fēng)。

　　普愛醫(yī)院，是武漢市“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院”，2010年啟動(dòng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”。他們從兩個(gè)科室起步，逐步擴(kuò)大到全院每個(gè)科室。

　　從三方的角度，記者感受到醫(yī)院確實(shí)是把護(hù)士和醫(yī)生還給病人了。而作為患者們的話語，則是：“我們喊護(hù)士的時(shí)候，他們隨時(shí)就到;我們沒有喊她，他們也悄悄地來看過我們了。”

　　腦梗婆婆病發(fā)反復(fù)住院 護(hù)士鞋踏破病房門

　　普愛醫(yī)院西院的高樓里，74歲的潘奶奶是最普通不過的一個(gè)病人。因?yàn)槟X梗塞，老人曾多次住進(jìn)神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)。這是一個(gè)緩慢而漸進(jìn)的康復(fù)過程，除了醫(yī)生及時(shí)而系統(tǒng)的治療，更為繁重的巡查，都落帶護(hù)理姐妹們身上。

　　可別小看了巡查。腦中風(fēng)病人自主吞咽功能欠佳，呼吸和心跳情況也不一定穩(wěn)定。及時(shí)地發(fā)現(xiàn)征兆，消除隱患，就成了患者延長壽命的生命線。

　　按病情分類，潘奶奶接受的是一級(jí)護(hù)理。除了日間的正常巡查以外，在醫(yī)務(wù)人員減少的夜間，護(hù)士應(yīng)當(dāng)每兩個(gè)小時(shí)巡查潘奶奶一次。

　　實(shí)際情況如何呢?

　　由于有了電腦的數(shù)字化管理，記者很輕松就在護(hù)士站檢索到老人的很多治療數(shù)據(jù)。以護(hù)士一天的護(hù)理為例，記者看到這樣一系列數(shù)據(jù)。23點(diǎn)5分，護(hù)士姜麗巡查一次;2點(diǎn)，2點(diǎn)56分，3點(diǎn)52分，5點(diǎn)5分，6點(diǎn)8分，姜麗都先后巡視了潘奶奶的病情，呼吸是否平穩(wěn)、面色是否正常、表情是否痛苦，此外，護(hù)士還觀察了老人尿管是否通暢。

　　早上7點(diǎn)10分，另一名護(hù)士接班了，她叫張慶，繼續(xù)觀察了潘奶奶的病情，并做了小結(jié)。

　　記者檢索記錄發(fā)現(xiàn)每次住院記錄非常清楚，從潘奶奶第一次住院那天算起，針對(duì)她一個(gè)人，累計(jì)記載在電腦管理系統(tǒng)的巡查記錄就達(dá)到1975次。這還不算醫(yī)生至少一天兩次的日間查房、主任醫(yī)師三級(jí)會(huì)診、護(hù)士長巡查等等。

　　一位護(hù)士笑著說：只要是住在我們這里的病人，我們每天至少要認(rèn)認(rèn)真真看他20眼，比看家里的親人都多、都仔細(xì)。

　　而這一切的代價(jià)，是什么呢?作為一級(jí)護(hù)理，患者每天需支付8元錢。

　　數(shù)字化管理 更把護(hù)士還給了病人

　　病人住院期間，打針吃藥怕的是張冠李戴。移動(dòng)護(hù)士站“醫(yī)惠護(hù)理信息系統(tǒng)-PDA”在護(hù)理工作中的運(yùn)用，可以最大限度地杜絕這種差錯(cuò)。

　　12月1日上午，在醫(yī)院骨二科病房，護(hù)士黃紅波拿著輸液袋，白大褂的口袋里揣著一個(gè)PDA(一種類似于掌中寶電腦的電子產(chǎn)品)，來到63床曾女士的床前，準(zhǔn)備給她輸液。只見她拿出PDA，用電子筆翻到63床的頁面，對(duì)著輸液袋上的瓶簽條碼一掃，立時(shí)PDA屏幕上顯示，“通過執(zhí)行”;接著，她將PDA對(duì)準(zhǔn)錄有病人基本信息的腕帶一掃，PDA上屏幕上顯示“執(zhí)行成功”。

　　這時(shí)，黃紅波再次核對(duì)病人的姓名、藥名和劑量，并對(duì)63床說：“曾**，現(xiàn)在給你輸液，輸?shù)氖菬舯K花素，是活血消腫的。”病人欣然地伸出手背……

　　11月30日，一個(gè)復(fù)合外傷的病人，住院45天后，辦理出院時(shí)，打印了住院期間的明細(xì)賬單后，他找到骨2科王志紅護(hù)士長，說他11月3日那天外出辦事，并未輸液，而賬單上卻有記錄。他質(zhì)問，這是怎么回事?王護(hù)士長接過賬單帶病人來到電腦跟前，她點(diǎn)開“移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)”中的“輸液巡視明細(xì)”查詢，結(jié)果顯示，這位病人那天輸液開始、結(jié)束的時(shí)間分別是下午4：09和5：12，還有所輸藥的名稱、劑量，以及輸液護(hù)士的姓名等情況?？赐赀@些，病人恍然大悟地說： “哦，那天我是外出回來后輸?shù)囊骸！币粓鲂〖m紛無言地化解。

　　王志紅說：“以往注射我們靠翻病歷、翻本子、靠喊，現(xiàn)在電子化的掃描，把這一切都簡化了，而且更準(zhǔn)確?！?/p>

　　護(hù)理部樂漢娥主任介紹，醫(yī)院自2011年5月使用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)——“智能護(hù)士”以來，提高了護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的正確率和工作效率，有效降低了護(hù)士勞動(dòng)強(qiáng)度，還一定程度地降低了住院病人的隱性糾紛，有效保障了護(hù)理安全。

　　數(shù)字化管理 把醫(yī)生還給病人

　　2010年，普愛醫(yī)院使用HIS系統(tǒng)(醫(yī)院信息系統(tǒng))后，醫(yī)療文件實(shí)行電子化管理，病人的病情資料全院各科共享，大大優(yōu)化了醫(yī)療流程。

　　HIS系統(tǒng)最大的好處之一就是把醫(yī)務(wù)人員從埋頭書寫病歷等醫(yī)療文件的辦公桌上解放出來。院長胡紹要求醫(yī)生走出辦公室，來到病床旁，多與病人溝通交流，把健康知識(shí)和保健方法教給他們。

　　床旁健教成為普愛醫(yī)院的一道靚麗的風(fēng)景。

　　西院區(qū)內(nèi)分泌科主任鄧紅艷，是樂于對(duì)病人傳授健康知識(shí)的典范，她常常以生動(dòng)活潑的方式教病人控糖飲食，比如自己弄來一些盤子、碗和一些模型水果蔬菜等，教病人科學(xué)搭配一日三餐的飲食。

　　呼吸內(nèi)科盧橋發(fā)主任教慢阻肺患者深呼吸、霧化吸入排痰，教家屬為病人拍背、改變體位促排痰;疼痛科醫(yī)生郭晴晴教心因性疼痛患者認(rèn)識(shí)疾病，并教他們?nèi)绾螠p輕這種疼痛;腫瘤科王亞萍醫(yī)師教病人做強(qiáng)身操，并給每個(gè)病人開不同的健康飲食處方等等。床旁健教使許許多多病人在住院期間學(xué)到了保健常識(shí)和解決小難題的方法。

　　最近出院的一位心血管內(nèi)科病人說：“現(xiàn)在病房里看到醫(yī)生的次數(shù)比以前多了，他們不僅講醫(yī)學(xué)常識(shí)，還解除我們心里的一些疑惑，讓我們住院的心情更輕松。

　　數(shù)字化管理提高了重癥病人救治成功率

　　武漢普愛醫(yī)院西院區(qū)是武漢西大門的健康守護(hù)神。重癥醫(yī)學(xué)科常常收到意外群傷病員，每次緊急戰(zhàn)斗都檢驗(yàn)著重癥醫(yī)學(xué)科與醫(yī)院整體快速反應(yīng)能力與綜合救治實(shí)力。

　　一天傍晚，有多名傷員送到醫(yī)院。“群傷搶救預(yù)案”立即啟動(dòng)，未辦理入院手續(xù)的病人直接進(jìn)入急診科搶救。

　　從重到輕，給每個(gè)病人做CT檢查，初步判斷病情后分診。創(chuàng)傷外科潘躍進(jìn)、骨科楊鐘華、腦外科彭翔、放射科彭俊紅、眼科曠琳、麻醉科楊文超等主任們，各就各位，為搶救做好準(zhǔn)備。

　　搶救中，智能化的醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)力助快速確診。病人在影像科拍的片子，幾分鐘就傳輸?shù)絀CU病房電腦上，瞬時(shí)腦外科、骨科、ICU的主任們就圍在電腦前對(duì)著清晰的顱腦、胸部、肢體等影像開展會(huì)診，每個(gè)人都提出自己的見解，最后由組長確定診斷、治療方案。

　　3天后，病人病情穩(wěn)定，都安全地轉(zhuǎn)到創(chuàng)傷外科繼續(xù)治療。

　　重癥醫(yī)學(xué)科許濤主任介紹，在先進(jìn)搶救儀器和智能化醫(yī)療信息處理系統(tǒng)的幫助下，2012年該科搶救急危重病人510人，急危重癥病人搶救的成功率達(dá)95%。

　　據(jù)介紹，普愛醫(yī)院投入1500萬元實(shí)行智慧醫(yī)療管理建設(shè)，數(shù)字化管理在臨床工作中全面應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了“把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者”的初衷。據(jù)普愛醫(yī)院西院內(nèi)分泌科統(tǒng)計(jì)，原來護(hù)士站呼叫鈴響鈴的頻率為6至8次/小時(shí)，如今大幅下降到1至2次/小時(shí)。

　　護(hù)士為患者洗頭、床上擦浴從原來的8-10次/月、30次/月，分別提高到現(xiàn)在的30次、200次。目前綜合滿意度達(dá)到96%。

　　普愛醫(yī)院黨委書記李菊芬介紹，“移動(dòng)床邊護(hù)理模式”是普愛醫(yī)院智慧醫(yī)療管理的成果，也是醫(yī)院開展“三好一滿意”和便民惠民的具體舉措。醫(yī)院的文化建設(shè)和內(nèi)涵發(fā)展，在這里得到有機(jī)統(tǒng)一。