癔癥有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

   
一、病史及癥狀

（一）本病多見于女性，有明顯的癔癥性格特征，發(fā)病多與心因有關(guān)，既往有類似發(fā)病史。

（二）臨床表現(xiàn)多樣化。按癥狀的性質(zhì)和形式分為兩型：

（1）分離型：

①以精神癥狀為主，有情感暴發(fā)，在精神因素作用下急性發(fā)病，表現(xiàn)為哭、笑、打滾、喊叫等。情緒轉(zhuǎn)變迅速，常伴有戲劇樣表情動作。

②意識范圍縮小，朦朧狀態(tài)，精神活動局限于引起發(fā)病的不愉快體驗上，感知遲鈍，定向不完整，持續(xù)時間短，事后大多不能回憶。

③昏睡狀態(tài)，患者終日閉目臥床不動，呼之不醒，雙眼緊閉，檢查時可見眼球回避，瞳孔不縮小。其它可表現(xiàn)為遺忘癥、交替人格、Ganser綜合征、童樣癡呆等精神癥狀。

（2）轉(zhuǎn)換型：

主要表現(xiàn)為軀體的功能障礙，可發(fā)現(xiàn)運(yùn)動、感覺、反射及植物神經(jīng)功能障礙。但詳細(xì)檢查卻未發(fā)現(xiàn)相應(yīng)器質(zhì)基礎(chǔ)，也不符合神經(jīng)解剖的生理特點(diǎn)。常見表現(xiàn)有痙攣發(fā)作、肢體震顫、癱瘓、起立不能和步行不能、不言癥和失音癥、感覺過敏、感覺減弱或消失，癔病球及特殊感管障礙，如癔癥性耳聾、失明和癔病性嘔吐、呃逆，過度換氣等植物神經(jīng)機(jī)能障礙。

二、體檢發(fā)現(xiàn):

無陽性神經(jīng)系統(tǒng)損害體征，既便有感覺、運(yùn)動障礙體征，但不符合神經(jīng)解剖的生理特點(diǎn)。

三、輔助檢查：

無相應(yīng)器質(zhì)性損害的陽性發(fā)現(xiàn)。