B超可以初步診斷腎結(jié)石。因?yàn)锽超簡(jiǎn)單、快捷、價(jià)廉、沒有放射線，通常作為優(yōu)選常規(guī)診斷。泌尿系統(tǒng)X片也可以作為初步檢查和治療后的復(fù)查，但要注意有 1/10的腎結(jié)石在X片上不顯影，通常稱為“陰性結(jié)石”。因?yàn)锽超或X片上的“亮點(diǎn)”不一定都是結(jié)石，確診腎結(jié)石需要依靠CT及靜脈尿路造影(IVU)。
腎結(jié)核、腎腫瘤、血管瘤、膽囊結(jié)石、淋巴結(jié)鈣化等都可能在X片上呈現(xiàn)出上腹部“亮點(diǎn)”，需要進(jìn)行甄別。通過CT可以明確診斷。
遇到下列情況，需要盡快到醫(yī)院進(jìn)行急診治療。
(1)腎絞痛：給予解痙、鎮(zhèn)痛治療。
(2)感染高熱：給予抗生素、退燒治療，更重要的是要盡快通過放置輸尿管支架或腎穿刺造瘺引流腎臟的膿液。
(3)無(wú)尿：如果已經(jīng)發(fā)生尿毒癥、身體情況危急，需要進(jìn)行透析治療。如病情穩(wěn)定，也需要放置輸尿管支架或腎穿刺造瘺暫時(shí)引流尿液，保護(hù)腎功能。
去除結(jié)石的方法需要根據(jù)結(jié)石的部位、數(shù)目、大小、腎功能、是否合并解剖異常、是否合并感染、以及身體狀態(tài)等情況來(lái)制定。一般來(lái)說，5mm以下的腎結(jié)石，以保守治療或觀察為主。5mm~2cm的腎結(jié)石，優(yōu)選體外碎石。特別提醒大家注意的是，不能只憑一次B超結(jié)果或X片就進(jìn)行體外碎石，應(yīng)當(dāng)診斷明確后再進(jìn)行碎石。2cm以上的腎結(jié)石優(yōu)選經(jīng)皮腎鏡取石。