中耳炎是累及中耳的一類炎性病變，尤其好發(fā)于兒童。可分為非化膿性及化膿性兩大類。非化膿性者包括分泌性中耳炎氣壓損傷性中耳炎;化膿性者有急性和慢性真是之分特異性炎癥太少少見如結(jié)核性中耳炎等。常見有分泌性中耳炎、急性化膿性中耳炎、及膽脂瘤型中耳炎和氣壓損傷性中耳炎。
中耳炎以耳內(nèi)堵塞感、聽力減退為最常見癥狀。常發(fā)生于感冒后，或不知不覺中發(fā)生。有時頭位變動可覺聽力改善。有自聽增強(qiáng)。部分病人有輕度耳痛。兒童常表現(xiàn)為聽話遲鈍或注意力不集中。
1、聽力減退：聽力下降、自聽增強(qiáng)。頭位前傾或偏向健側(cè)時，聽力可暫時改善(變位性聽力改善)。積液粘稠時，聽力可不因頭位變動而改變。小兒常對聲音反應(yīng)遲鈍，注意力不集中，學(xué)習(xí)成績下降而由家長領(lǐng)來就醫(yī)。如一耳患病，另耳聽力正常，可長期不被覺察，而于體檢時始被發(fā)現(xiàn)。
2、耳痛：急性者可有隱隱耳痛，常為患者的第一癥狀，可為持續(xù)性，亦可為抽痛。慢性者耳痛不明顯。本病常伴有耳內(nèi)閉塞或悶脹感。
3、耳鳴：多為低調(diào)間歇性，如“劈啪”聲，嗡嗡聲及流水聲等。當(dāng)頭部運動或打呵欠、擤鼻時，耳內(nèi)可出現(xiàn)氣過水聲。
防護(hù)措施
當(dāng)孩子患上中耳炎后，你應(yīng)該讓孩子服用解熱鎮(zhèn)痛劑溶液，而且讓患部靠在包裹著毛貼的熱水袋上。上溫水充填熱水袋，讓頭部疼痛的那一側(cè)朝下，以便讓耳朵的滲出液排出來。如果是嬰兒耳痛，用一條柔軟的毛巾緊靠他的患部即可。還應(yīng)該在24小時內(nèi)帶他前去就診。
疾病檢查
醫(yī)生會使用耳鏡來檢查患兒的耳朵。假如耳內(nèi)有滲出物，那么可收集它們，以鑒別引發(fā)癥狀的微生物;還可能會讓患兒服用一個療程的抗生素;在孩子發(fā)生中耳炎的3個月后，醫(yī)生會復(fù)檢孩子的聽力，以確認(rèn)是否恢復(fù)正常。假如孩子的聽力仍然有問題，那么其病因可能就是濕耳。
(1)鼓膜：松弛部或全鼓膜內(nèi)陷，表現(xiàn)為光錐縮短、變形或消失，錘骨柄向后、上移位、前后皺襞夾角變小。鼓室積液時鼓膜失去正常光澤，呈橙紅油亮或琥珀色，光錐變形或移位。慢性者可呈灰蘭或乳白色，鼓膜緊張部有擴(kuò)張的微血管，短突顯比色，捶骨柄呈浮雕狀。若液體為漿液性，可透過鼓膜見到液平面。此液面狀如弧形發(fā)絲，稱為發(fā)狀線，凹面向上，頭位變動時，其與地面平行的關(guān)系不變。透過鼓膜有時尚可見到氣泡，咽鼓管吹張后氣泡可增多。鼓氣耳鏡檢查鼓膜活動受限。
(2)拔瓶塞聲：分別緊壓耳屏后速放，雙耳分別試驗，患者自覺患耳有類似拔瓶塞時的聲響。
(4)CT掃描可見中耳系統(tǒng)氣腔有不同程度密度增高。
(5)分泌性中耳炎可發(fā)展為粘連性中耳炎或并發(fā)鼓室硬化癥。
中醫(yī)解析
中耳炎相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)的“耳脹”、“耳閉”等范疇。是因為外感風(fēng)熱或風(fēng)寒及肝膽濕熱，致耳竅經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血滯留而發(fā)病;或因腎虛、濕痰阻肺、脾虛所致。臨床常見的癥型有：
肺經(jīng)風(fēng)熱型：耳內(nèi)脹悶微痛，耳鳴如聞風(fēng)聲，聽力減退，聽自己說話聲較響，但不清晰，常喜以手按耳，鼓膜稍充血，輕度內(nèi)陷，伴有流涕、舌微黃、舌苔薄、脈浮數(shù)。
肝經(jīng)濕熱型：耳內(nèi)閉悶，聽力下降，耳鳴，伴有頭身沉重，舌苔白膩，脈滑。
脾胃氣虛型：耳脹悶如棉絮塞之，聽力減退逐漸加重，耳中蟬鳴，勞累過度會使之加重，鼓膜內(nèi)陷明顯，失去正常光澤，也可見面色淡白，舌苔顏色淡，脈象緩細(xì)。
肝腎陰虛型：耳內(nèi)悶脹輕微，聽力減退明顯，耳中蟬鳴晝夜不息，夜間尤甚，鼓膜萎縮、菲薄，或見灰白色沉積斑塊，可伴有腰酸膝軟，頭暈眼花，舌紅苔少，脈細(xì)弱。
腎陽虧虛型：聽力下降，耳鳴、伴有腰酸肢冷，臉色泛白，身體容易疲倦，尿頻，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。
治療原則改善中耳通氣，清除中耳積液及病因。
主要治療方法：滴耳油 消炎止痛消腫止癢 促進(jìn)細(xì)胞快速生長 修復(fù)粘膜 預(yù)防中耳炎復(fù)發(fā)直至達(dá)到治療的作用，直接滴耳，每天兩到五次，每次三滴，適合于所有人群使用。
(一)局部治療 據(jù)國內(nèi)慢性化膿中耳炎培養(yǎng)，細(xì)菌多為金黃色葡萄球菌、嗜血性流行性感冒桿菌，而且抗青霉素強(qiáng)的革蘭陽性不斷增多，用一般廣譜抗生素口服或靜注已難奏效，特別是中耳乳突粘膜下血管已瘢痕纖維化，常用制劑和用法基本同急性化膿中耳炎。但僅適用Ⅰ或Ⅱ型慢性中耳炎。用前一定要清除外耳道膿痂，患耳朝上側(cè)臥，滴后取排氣置換法，推壓耳屏建議用吸引器抽引干凈，然后推壓液迫使進(jìn)入鼓室乳突腔內(nèi)，有的長期流膿的Ⅰ型中耳炎，經(jīng)定期合理的治療后，1～2個月內(nèi)即能痊愈。否則，用不當(dāng)和不堅持每日定時滴，難能達(dá)到治愈目的。
(二)手術(shù)治療 1.慢性單純性及骨瘍性
(1)去除周圍感染病灶 影響鼻通氣的鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中隔偏曲等，應(yīng)予手術(shù)切除和矯正，慢性鼻竇炎應(yīng)進(jìn)行治療，慢性扁桃體炎和增殖體肥大應(yīng)予切除，尤其是小兒增殖體肥大和發(fā)炎，是中耳炎長期不愈的原因，切除后往往中耳炎也加速痊愈。
(2)鼓室成形術(shù) 為清除病變，重建聽力，50年代曾創(chuàng)用鼓室成形術(shù)，現(xiàn)已被后人廣泛應(yīng)用。
嚴(yán)重脂瘤中耳炎手術(shù) 因患骨髓炎、肉芽及膽脂瘤等病變，應(yīng)清除病變以達(dá)到干耳為主，在可能條件下再改善聽力。有膽脂瘤者，必須徹底清除病變以預(yù)防發(fā)生并發(fā)癥。 鼓膜修補(bǔ)術(shù) 中耳炎干耳1～2個月后進(jìn)行。