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尖銳濕疣的治療有哪些方法

時(shí)間: 2014-07-08 09:20   來源: 求醫(yī)網(wǎng)

  (1)治療誘因(包皮過長(zhǎng)、陰道炎、包皮龜頭炎、淋病等)。

  (2)提高機(jī)體免疫力。

  (3)化學(xué)治療:

 ?、僮闳~草脂:本療法適用濕潤(rùn)區(qū)域的濕疣,例如發(fā)生于包皮過長(zhǎng)而未曾作包皮環(huán)切除手術(shù)的龜頭及會(huì)陰部的濕疣。但對(duì)宮頸尖銳濕疣不能用足葉草脂治療。用20%足葉草脂酊劑涂到皮損處或用藥前,先有油質(zhì)抗菌藥膏保護(hù)皮損周圍的正常皮膚或黏膜,然后涂藥,用后4~6小時(shí),用30%硼酸水或肥皂水清洗,必要時(shí)3天后重復(fù)用藥,足葉草脂酊劑是治療尖銳濕疣的優(yōu)選藥,一般用一次可愈。但有很多缺點(diǎn),如對(duì)組織破壞性大,使用不當(dāng)可引起局部潰瘍。毒性大,主要表現(xiàn)為惡心、腸梗阻、白細(xì)胞及血小板減少,心動(dòng)過速、尿閉或少尿,故使用時(shí)**謹(jǐn)慎,發(fā)現(xiàn)上述反應(yīng)時(shí),應(yīng)立即停藥。

 ?、?%咪喹莫特霜:治療尖銳濕疣,疣體的清除率平均為56%。該療法的優(yōu)點(diǎn)為復(fù)發(fā)率低,約為13%。出現(xiàn)紅斑不是停藥指征,出現(xiàn)糜爛或破損需要停藥并復(fù)診,由醫(yī)生處理創(chuàng)面及決定是否繼續(xù)用藥,副作用以局部刺激作用為主,可有瘙癢、灼痛、紅斑、糜爛。妊娠期咪喹莫特的安全性尚未確立,孕婦忌用。

  ③3%肽丁胺霜。

 ?、?%~8%秋水仙堿溶液或0.1%噻替派溶液。

 ?、?-氟脲嘧啶:一般外用5%軟膏或霜?jiǎng)?,每?次,3周為一療程。2.5%~5%5氟脲嘧啶濕敷治療陰莖、肛周尖銳濕疣,每次敷20分鐘,每日1次,6次為一療程。也可用聚乙二醇作基質(zhì),加入占其干質(zhì)5%的5氟脲嘧啶粉劑制成栓劑,治療男女尿道內(nèi)尖銳濕疣,也可用5氟脲嘧啶基底注射,多者可分批注射。

  ⑥噻替哌:主要用于5氟脲嘧啶治療失敗的尿道內(nèi)尖銳濕疣,每日用栓劑(每個(gè)含15毫克),連用8天,也可將本品60毫克加入10~15毫升消毒水中,每周向尿道內(nèi)滴注,保持半小時(shí),副作用有尿道炎。亦可用本品10毫克加入10毫升浸泡患處,每日3次,每次半小時(shí),治療陰莖、龜頭冠狀溝濕疣,主要用于經(jīng)其他方法治療后,尚有殘存疣體或復(fù)發(fā)者。也可將此溶液再稀釋兩倍浸泡局部,以預(yù)防復(fù)發(fā)。

 ?、咔锼蓧A:可用2~8%的生理鹽水溶液外涂2次,間隔72小時(shí)治療陰莖濕疣,涂后可出現(xiàn)表淺糜爛。

 ?、酄?zhēng)光霉素或平陽(yáng)霉素:用0.1%的生理鹽水溶液作皮損內(nèi)注射,每次總量限制在1毫升(1毫克),大多一次可愈。平陽(yáng)霉素為爭(zhēng)光霉素?fù)Q代品,用法基本相同,亦有用平陽(yáng)霉素10毫克溶于10%普魯卡因20毫升內(nèi)注射。

 ?、峄瘜W(xué)腐蝕性藥物:常用有30%~50%三氯醋酸或飽和二氯醋酸,或18%過氧乙酸。用10%水楊酸冰醋酸或40%甲醛、2%液化酚、75%乙醇蒸餾水100毫升混合溶液,點(diǎn)涂局部,用于龜頭、肛周濕疣,每日或隔日1次,效果甚好。消毒劑可用20%碘酊外涂,或2.5~5%碘酊注射于疣體基部,每次0.1~1.5毫升,或用新潔爾滅外涂或以0.1~0.2%外敷,后者需配合全身療法。

  (4)冷凍療法:是一種皮膚科常用的治療方法,它是以液氮或二氧化碳干冰冷凍皮膚病損,使皮膚損害局部水腫、壞死,以達(dá)到治療的目的。用冷凍的方法可使尖銳濕疣內(nèi)結(jié)冰,形成組織局部的高度水腫,從而破壞疣體。冷凍治療的**好處是局部不留痕跡,**率約70%左右??捎脟婌F法或直接接觸法,適用于平坦較小的疣體。一般每周冷凍1次,連續(xù)2~3次。

  (5)激光治療:是皮膚性病科常用的治療尖銳濕疣的方法。它的特點(diǎn)是見效快,在治療的當(dāng)時(shí),疣體即可脫落。常用的是二氧化碳激光,燒灼疣體,一般1次即可使疣體脫落。但因激光的光束過于集中的原故,激光治療只適用于疣體不太大的尖銳濕疣,如疣體較大,激光治療很容易復(fù)發(fā)。

  (6)電灼治療:是較老的一種治療方法。過去皮膚科醫(yī)師常用高頻電刀或電烙鐵燒灼尋常疣、色素痣及其他皮膚贅生物。它的特點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單,見效快。高頻電刀能直接切除和干燥疣體,治療也較徹底,但是,電燒灼瘡面愈合較緩慢。綜上所述,電燒灼治療,可用于任何尖銳濕疣的治療,但是對(duì)施術(shù)者的技術(shù)要求較高,燒灼太過或不足都是有害的。同時(shí)要注意無菌操作,預(yù)防感染

  (7)氨基酮戊酸光動(dòng)力學(xué)療法(ALA-PDT療法):可選擇性殺傷增生旺盛細(xì)胞,不僅對(duì)肉眼可見的尖銳濕疣有破壞作用,還可清除亞臨床損害和潛伏感染組織。具有**率高、復(fù)發(fā)率低、不良反應(yīng)少且輕微、患者依從性好等優(yōu)點(diǎn)。

  (8)微波治療:是進(jìn)入90年代后興起的治療方法。它的原理是利用微波的高頻震動(dòng),使疣體內(nèi)部水分蒸發(fā),壞死脫落。微波治療的特點(diǎn)是不易復(fù)發(fā),但創(chuàng)面恢復(fù)較慢,容易繼發(fā)感染。所以微波治療特別適用于治療疣體較大的,孤立、散在的。同時(shí)要遠(yuǎn)離包皮系帶的尖銳濕疣,以防損傷包皮系帶,影響男性的性功能。

  (9)手術(shù)治療:尖銳濕疣一般不主張手術(shù)切除,因?yàn)槭中g(shù)治療后,尖銳濕疣很容易復(fù)發(fā),使治療失敗。但對(duì)帶蒂的較大的疣體可考慮手術(shù)切除。有的患者尖銳濕疣生長(zhǎng)過于迅速,或大如菜花,其他治療十分困難,可考慮手術(shù)治療。為防止復(fù)發(fā),術(shù)后配合其他治療。

  (10)免疫療法:不主張單獨(dú)使用,可作為輔助治療及預(yù)防復(fù)發(fā)。①自體疫苗法:用患者自己的疣體組織勻漿(融冷滅活病毒),并進(jìn)行加熱處理(56℃1小時(shí))收集上清液注射,可用于頑固性肛周濕疣。②干擾素誘導(dǎo)劑:可用聚肌胞及梯洛龍。聚肌胞每日注射2毫升,連用10天,停藥1~2月后,再繼續(xù)用藥。梯洛龍每日3次,每次300毫克,停藥4天,或隔日口服600毫克。③干擾素、白細(xì)胞介素2、靈桿菌素、利百多聯(lián)合應(yīng)用,療效較佳。


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