(1)一定要確診后,再?zèng)Q定選擇治療方案。明顯的、典型的臨床感染疣體,一般診斷不難,但有些亞臨床感染或非典型臨床感染的疣體,特別是發(fā)白試驗(yàn)真假陽(yáng)性或不明顯時(shí),需要作進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)室檢查確診,一時(shí)有困難時(shí)定期觀察,尤其對(duì)孕婦更應(yīng)如此。
(2)對(duì)于確診了的尖銳濕疣,要正確了解和分析。目前還沒(méi)有可靠的根除人類乳頭瘤病毒的方法,現(xiàn)有的方法只是去除有癥狀的疣體,改善臨床的癥狀和體征。通過(guò)治療,大多數(shù)患者的疣體會(huì)消失,未治療的疣體會(huì)有三種結(jié)果。其一,不斷增多或擴(kuò)大。其二,保持不變。第三,可自行消退。后者雖少,但有10%~30%。不少患者求醫(yī)心切,總想醫(yī)師能給他根除此病。但作為醫(yī)生,應(yīng)實(shí)事求是,在治療前應(yīng)把該病的基本知識(shí)做個(gè)交待以取得患者的配合,達(dá)到治療目的。
(3)對(duì)于需要治療的尖銳濕疣越早越好,在大多數(shù)臨床實(shí)踐中,早期治療,療效顯著,而病程越長(zhǎng),治療越難,復(fù)發(fā)率越高。
(4)對(duì)于尖銳濕疣的患者,要注意有無(wú)其它性病或局部其他感染灶存在。若有則先治療建議是治愈后再治療尖銳濕疣,若有特殊情況,也要同時(shí)進(jìn)行治療,否則療效差,復(fù)發(fā)率高。
(5)對(duì)于尖銳濕疣患者的性伴侶要及時(shí)追診,未追診或未治愈前不應(yīng)進(jìn)行性接觸。
(6)對(duì)于尖銳濕疣治療方案的選擇上,要根據(jù)性別,疣體的大小、數(shù)目、形態(tài),病程的長(zhǎng)短,疣體的部位,既往療法的效果,可用的資源和條件,患者的經(jīng)費(fèi)和選擇以及醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)等綜合分析、制定治療方案。在同樣療效的情況下,以簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、副作用小為原則。切忌盲目或有意去追求高品質(zhì)藥、高收費(fèi)坑害患者。
(7)去除疣體的各種方法要有一個(gè)較準(zhǔn)確的估計(jì)或評(píng)估,既要快速、簡(jiǎn)便、少痛苦,也要注意其副作用,特別重視遺留長(zhǎng)期性不可逆的后遺癥問(wèn)題。激光治療后的龜頭長(zhǎng)期的萎縮性疤痕,包皮不可逆的水腫,冷凍治療后龜頭萎縮和纖維化,有的患者由于冷凍治療后疣體不但未有消失,而由于陰莖冠狀溝一側(cè)海綿體萎縮和纖維化,至使陰莖勃起時(shí)彎曲,直接影響性生活等,已屢見(jiàn)不鮮,這方面醫(yī)生一定要認(rèn)真注意。盡可能減少副作用,同時(shí)要避免不可逆的終身后遺癥。
(8)孕婦可選用50%三氯醋酸溶液外用、激光治療、冷凍治療或外科手術(shù)治療。尖銳濕疣不是終止妊娠的指征,當(dāng)疣體較大,阻塞產(chǎn)道或?qū)е聡?yán)重出血時(shí),需考慮剖宮產(chǎn)。
(9)對(duì)于患過(guò)外生殖器尖銳濕疣的患者,性生活時(shí)宜用安全套。