所謂乳腺癌淋巴水腫,就是指乳腺癌發(fā)生淋巴轉移之后,導致淋巴系統受到破壞,從而引起淋巴循環(huán)不暢,造成淋巴液匯聚與身體的某個部位,出現腫脹的現象。
為什么說乳腺癌手術后容易產生淋巴水腫:
乳癌患者在接受手術治療或放射治療時,會無可避免的破壞腋下的淋巴組織,手術治療會移除部分或全部的淋巴結,而放射治療會使淋巴組織產生纖維化。因此,經過乳癌治療后的患者,受到淋巴系統中斷的影響,是發(fā)生上肢淋巴水腫的高危險群。
乳癌術后患者平均有10%曾發(fā)生乳癌術后淋巴水腫,發(fā)生的時間不一定,有人術后或經過放射線治療后沒多久就沒來由的腫起來了,有人是好幾年后經過某一件事才腫起來的,這某一事件大至患肢有傷口的發(fā)炎或感染,小至被蚊子咬了一個包,都有可能是造成腫脹發(fā)生的起因。
如何避免淋巴水腫產生:
一、 減少干擾淋巴液回流的因子
由于淋巴系統的部分中斷,導致淋巴系統回流時的阻力較大,因此,首要就是要避免會影響回流的因素。
1. 避免各種會壓迫到淋巴回流路徑的首飾、衣物與配件(包括戒指、手鐲或手表等)。
2. 不要穿緊身衣物或勾掛皮包在患側上肢。
3. 患者義乳之重量不要太重,內衣的松緊度要做適當的調整,不要有鋼絲為佳。
4. 不要在患側測量血壓,測量血壓的氣囊會對患肢施加過度的壓力。
二、 限制淋巴液的產生
淋巴液是必須透過淋巴系統回流的體液,淋巴液多,相對的,淋巴液來自微血管擴張的行為都是要加以避免的。
1. 避免讓患者側上肢過度出力或做重復性極高的動作,尤其會造成肢體酸痛或不適的行為都要極力避免。因為酸痛會造成局部性的發(fā)炎,以至于增加淋巴系統的負擔。
2. 避免使血管擴張,包括避免患側的日曬、蒸氣浴、紅外線以及熱敷等,若要想泡溫泉時,請不要將患肢進入溫泉水中,浸泡區(qū)域限制在腰部以下為佳。許多患者遇到上肢腫脹不適時,曾想要以熱敷或泡溫泉來解決,也有很多患者曾在洗澡時以熱水沖患肢,這些都是很冒險的行為,因為局部的熱效應會使血流增加,進而增加淋巴液,在淋巴系統回收功能不佳的狀態(tài)下,淋巴水腫可能就此產生了。
3. 在旅游方面,盡量避免達成飛機或登上高山,出門旅游時,必須以繃帶纏繞患肢,并盡量在旅程中抬高患肢,因為高空的低氣壓,是可能造成淋巴水腫的因素之一。
三、 保護皮膚,避免皮膚有傷口或感染
不論是什么傷口都有可能造成感染以至于增加淋巴系統負擔,進而成為淋巴水腫的發(fā)生原因。此外,淋巴系統又負責免疫功能,因此淋巴系統受損的病患,免疫功能較差,會比一般的人容易感染。病患的皮膚照護是非?;局匾?,包括:
1. 患者的皮膚若有紅、痛、疹子、溫度上升或者是顏色改變時,要立即咨詢皮膚醫(yī)生。
2. 嚴謹抓傷皮膚,千萬不要再患側施行抽血、注射、針灸、放血等行為,這些均會在換只上制造出微小的傷口。
3. 修剪指甲時不要修剪的太短。
4. 從事可能受傷的活動盡量戴手套,以保護雙手,并且要小心蚊蟲叮咬。
5. 患側上肢皮膚若有干裂的現象,建議在沐浴之后使用乳液涂抹。
四、 注意身體變化,維持身體整體健康
肢體的淋巴水腫絕不是一天造成的,早期發(fā)現的治療效果是較好的。因此,術后要注意觀察患肢是否有腫脹的情形,部分的病患會先在患側軀干或上肢出現不適的癥狀,如緊繃、腫脹或酸痛等,有上述情形,請立即與您的醫(yī)生或是物理治療師聯絡。
在營養(yǎng)方面,患者要注意控制體重并均衡飲食,食用低鹽或高纖的食品。此外,雖然淋巴水腫是蛋白質過度堆積的結果,但是減少食用富含蛋白質食品會使結締組織變得脆弱,使淋巴水腫惡化,所以建議仍需食用適量易消化的蛋白質食品,并且要避免抽煙與飲酒。