早期的前列腺增生,尿道發(fā)生輕度梗阻,由于膀胱有代償功能,病人仍能按時(shí)排空小便,但排尿時(shí)間已比正常人延長(zhǎng)。發(fā)展到中期,尿道梗阻加重,病人便出現(xiàn)尿頻、尿急等癥狀,膀胱內(nèi)的尿液不能完全排空,因而出現(xiàn)殘余尿。這時(shí)若能及時(shí)導(dǎo)尿、用藥,一般仍能恢復(fù)排尿。到了晚期,尿道梗阻嚴(yán)重,膀胱代償功能不全,膀胱內(nèi)殘余尿不斷增加,超過200毫升時(shí),由于膀胱內(nèi)壓增高,向上傳遞到腎臟,使兩側(cè)腎臟內(nèi)壓增高,引起雙腎積水,損傷腎功能,從而導(dǎo)致慢性尿毒癥。
我們知道,尿毒癥是一種十分嚴(yán)重的病變,甚至危及生命。不過,前列腺增生癥后期所引起的尿毒癥,與慢性腎炎所致的尿毒癥不同,只要治療及時(shí),預(yù)后通常較好。因?yàn)槟I臟本身并無器質(zhì)性病變,只要及時(shí)解除了尿道梗阻,腎臟仍可恢復(fù)功能。
前列腺增生癥引起的尿毒癥的防治,最簡(jiǎn)單的辦法就是及早留置導(dǎo)尿,解除膀胱尿道梗阻,很快可恢復(fù)其腎功能。然而,有一些患前列腺增生病的老年病人,害怕導(dǎo)尿而延誤治療,是造成尿毒癥的根本原因。嚴(yán)重的尿毒癥,留置導(dǎo)尿常需數(shù)月,甚至長(zhǎng)達(dá)一年之久,而長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿,既不舒服又易發(fā)生尿路和生殖道感染,自然不是上策。較好的辦法則是作膀胱造瘺,待腎功能恢復(fù)正常后,再行前列腺摘除術(shù)。如果病人年老體弱,同時(shí)伴有嚴(yán)重的心肺疾病,而無法耐受前列腺摘除術(shù),也可作終身膀胱造瘺,照樣能夠過正常生活。