1)寒哮(發(fā)作期):治法:溫肺散寒,化痰平喘。
方藥:射干麻黃湯加減。方中射干清利咽喉,宣肺豁痰;麻黃宣肺平喘;半夏、細(xì)辛、生姜溫肺蠲飲降逆;款冬花、紫菀溫肺止咳,合為辛開(kāi)、苦降,酸收于一方;再加大棗一味安中以調(diào)和諸藥。痰涌喘逆不得臥加葶藶子瀉肺滌痰;若表寒內(nèi)飲,可用小青龍湯,配蘇子、白芥子、杏仁等化痰利氣。
射干麻黃湯主治在肺,應(yīng)為治哮的專(zhuān)方。當(dāng)代名醫(yī)程門(mén)雪認(rèn)為此方是治哮證之祖方。
(2)熱哮(發(fā)作期):治法:清熱宣肺,化痰降逆。
方藥:定喘湯加減。方中麻黃宣肺平喘;半夏、杏仁、蘇子化痰降氣;桑白皮、黃芩、款冬花、生甘草清熱潤(rùn)肺;白果收斂肺氣。甘草和中。如痰鳴息涌不得臥,加地龍、葶藶子;痰吐黃稠加魚(yú)腥草;肺熱內(nèi)盛可力,生石膏;舌苔黃燥者可用大黃、芒硝通腑以利肺;痰熱津傷可配知母、南沙參、天花粉。
(3)肺虛(緩解期):治法:補(bǔ)肺固衛(wèi),益氣平喘。
方藥:玉屏風(fēng)散加味,方中黃芪益氣固表;白術(shù)健脾補(bǔ)肺;防風(fēng)祛風(fēng)以助黃芪實(shí)表固衛(wèi),并加入桂枝、白芍、生姜、大棗以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。若氣陰兩虛,出現(xiàn)咳嗆、痰少粘稠,口咽干,舌質(zhì)紅可選用生脈散加味,加入沙參、玉竹、川貝、石斛以清熱化痰。若食少便溏,肺脾同病,中氣下陷,宜用補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)益肺脾,升提下陷之氣。
(4)脾虛(緩解期):治法:健脾化痰,降逆平喘。
方藥:六君子湯合三子養(yǎng)親湯。方中黨參、白術(shù)、茯苓、甘草補(bǔ)氣健脾;陳皮、半夏理氣化痰;蘇子降逆定喘;白芥子下氣除痰,萊菔子消食化痰,加蒼術(shù)、杏仁以燥濕豁痰理氣。
(5)腎虛(緩解期):治法:補(bǔ)腎納氣。
方藥:腎氣丸加味。方中以干地黃滋補(bǔ)腎陰;山萸肉、山藥滋補(bǔ)肝脾,輔助滋補(bǔ)腎中之陰,并少入桂枝,附片溫補(bǔ)腎中之陽(yáng)。陽(yáng)虛明顯加補(bǔ)骨脂、仙靈脾,鹿角片;陰虛者去溫補(bǔ)之品,配麥冬、龜板膠;腎虛不納氣加胡桃肉、冬蟲(chóng)夏草、紫石英,或予參蛤散。
若屬氣陰俱竭可用生脈散合七味都?xì)馔枰宰剃幖{氣。中藥?kù)F化劑:冷哮用麻黃、桂枝、杏仁、甘草各10g,蘇子、橘紅各5g;熱哮用麻黃5g,杏仁、黃芩各 10g,石膏30g,金銀花20g,水煎2次,再濃煎并反復(fù)過(guò)濾,沉淀,取液50ml,裝瓶,超聲霧化,口腔吸人,每次霧化時(shí)間為40分。