目前認(rèn)為哮喘是一種氣道的慢性炎癥，主要是由于氣道對(duì)以變應(yīng)原(過敏原)刺激為主的復(fù)雜致病因素呈高敏狀態(tài)，在慢性炎癥基礎(chǔ)上反復(fù)發(fā)生急性加重。哮喘的患病率增加與個(gè)體特應(yīng)敏感性增高以及諸多誘發(fā)因素有關(guān)。和絕大多數(shù)疾病一樣，哮喘發(fā)病有內(nèi)因與外因共同作用。內(nèi)因包括遺傳、心理、生理等因素，是引發(fā)哮喘的基礎(chǔ);外因包括過敏原、感染、食物、有害氣體、特異氣味等，特別是變應(yīng)原的接觸以及上、下呼吸道感染是導(dǎo)致氣道高反應(yīng)、激發(fā)哮喘發(fā)病的主要誘因。雖然基因?qū)W因素可能對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展起決定性作用，而基因治療尚未應(yīng)用于臨床。因此，針對(duì)過敏原以及感染等誘因進(jìn)行特異性干預(yù)是目前防治哮喘的核心。

　　一、基因易感性

　　盡管與哮喘發(fā)病相關(guān)的基因?qū)W證據(jù)還不明確，而且不同患者、不同家族患者群哮喘相關(guān)基因可能差異很大，但臨床早已發(fā)現(xiàn)哮喘的明顯家族聚集傾向及其與過敏體質(zhì)甚至家族過敏史的密切關(guān)系。美國(guó)哮喘患者中20%~25%的患者父母或同胞患有哮喘，父母一方有哮喘的孩子得哮喘的危險(xiǎn)性比非哮喘家庭孩子高2~5 倍，如果雙親都有哮喘則危險(xiǎn)性更高近10倍，提示遺傳基因的內(nèi)在作用。但也有人認(rèn)為環(huán)境因素的改變可能比遺傳基因?qū)οl(fā)病率增加具有更為重要的影響。

　　二、外在因素

　　1、環(huán)境因素

　　雖然城市居民呼吸道、胃腸道感染性疾病比農(nóng)村低，但過敏性疾病及哮喘發(fā)病率卻高于農(nóng)村。這可能與城市工業(yè)化導(dǎo)致大氣污染，如二氧化硫、臭氧、苯及工業(yè)廢氣等大顆粒物質(zhì)對(duì)呼吸道造成刺激有關(guān)?？諝馕廴緡?yán)重期間哮喘病患者住院率常常增加20%~30%。室外活動(dòng)減少以及室內(nèi)化學(xué)性、物理性、生物性污染的增加，也對(duì)人體健康造成了嚴(yán)重危害。屋塵中含有多種過敏原性物質(zhì)，如塵螨、花粉、動(dòng)物皮毛、植物纖維、霉菌及細(xì)菌代謝產(chǎn)物、食物殘?jiān)Ⅲ氲?，主要通過人的呼吸進(jìn)入氣道，產(chǎn)生過敏反應(yīng)而引起氣道炎癥，使哮喘反復(fù)發(fā)作或季節(jié)性加重。

　　2、感染因素

　　病毒、細(xì)菌、支原體等持續(xù)/潛在感染以及感染遺留的慢性改變可誘發(fā)哮喘。病毒誘導(dǎo)炎性細(xì)胞侵入氣道，導(dǎo)致氣道上皮細(xì)胞受損、血管通透性增加、氣道壁神經(jīng)暴露，進(jìn)而對(duì)刺激物敏感性增加;同時(shí)促進(jìn)細(xì)胞因子的產(chǎn)生和釋放，加劇氣道炎癥及氣道高反應(yīng)性。非典型病原體也與哮喘急性發(fā)作或長(zhǎng)期難以緩解以及哮喘惡化有關(guān)，是近年來被關(guān)注的熱點(diǎn)，如肺炎支原體、肺炎衣原體等。細(xì)菌感染誘發(fā)哮喘的機(jī)制不清，推測(cè)細(xì)菌抗原可使機(jī)體對(duì)過敏原致敏性增加或增加支氣管黏膜樹突狀細(xì)胞數(shù)量，使T淋巴細(xì)胞亞群失衡，進(jìn)而誘發(fā)哮喘。目前多數(shù)學(xué)者傾向于細(xì)菌感染為繼發(fā)性，即細(xì)菌感染可能是在病毒感染及過敏原誘發(fā)哮喘基礎(chǔ)上，加劇氣道炎癥反應(yīng)，哮喘加重病情的因素。

　　3、其他

　　藥物因素、食物因素 、運(yùn)動(dòng)因素 、精神因素也可誘發(fā)或加重哮喘的發(fā)作。