經(jīng)常聽(tīng)到家長(zhǎng)說(shuō)：孩子長(zhǎng)期咳嗽，或感冒后咳嗽十多天，不見(jiàn)減輕，反有加重的趨勢(shì)，而且晚上重，半夜咳嗽連續(xù)數(shù)聲不停，咳嗽聲音響亮。影響全家人晚上睡覺(jué)。水也掛了，藥也吃了，就是不好。還經(jīng)常揉鼻子，揉眼睛。很可能這就是一種常見(jiàn)的由過(guò)敏引起的咳嗽——咳嗽變異性哮喘。

　　咳嗽變異性哮喘被人們認(rèn)識(shí)之后，有逐漸增多的趨勢(shì)。小兒時(shí)期任何年齡均可發(fā)病，而以幼兒、學(xué)齡前兒童(3~7歲)多見(jiàn)。其特點(diǎn)是反復(fù)或持續(xù)咳嗽在1個(gè)月以上，大多為夜間、早上發(fā)作性咳嗽，運(yùn)動(dòng)或哭鬧時(shí)咳嗽加重，季節(jié)不限，伴有胸悶，三分之二患兒有過(guò)敏史，部分患兒有家屬過(guò)敏史，過(guò)敏原試驗(yàn)陽(yáng)性，IgG升高，肺功能測(cè)定可有氣道阻力增高，胸部X線檢查無(wú)明顯異常。一般抗生素、止咳藥治療效果不顯，用平喘藥(支氣管擴(kuò)張劑)治療能止咳。

　　本病的發(fā)病機(jī)理與哮喘相同，其病理生理改變皆是慢性氣道炎癥與氣高反應(yīng)性為特點(diǎn)，現(xiàn)在認(rèn)為是以咳嗽為主要癥狀的支氣管哮喘(咳嗽變異性哮喘)。由于表現(xiàn)為反復(fù)呼吸道感染，給患兒和家長(zhǎng)帶來(lái)很大痛苦，西藥平喘藥雖能止咳，但不能解決復(fù)發(fā)，皮質(zhì)激素使用又有一定的副作用。

　　咳嗽變異性哮喘應(yīng)屬于中醫(yī)“咳嗽”范疇，病因有外邪與內(nèi)傷，外邪見(jiàn)于風(fēng)寒襲肺、風(fēng)熱犯肺、燥熱犯肺證及痰熱壅肺證，內(nèi)傷見(jiàn)于木火型金。不咳時(shí)多見(jiàn)肺脾氣虛證。中醫(yī)中藥對(duì)咳嗽變異性哮喘有較好療效，筆者擬將本人的臨床治療體會(huì)小結(jié)如下。

　　1 肺熱證：

　　多數(shù)為反復(fù)刺激性咳嗽，少數(shù)為慢性干咳，痰少不易咯出，或運(yùn)動(dòng)時(shí)咳嗽。舌質(zhì)偏紅，苔薄膩?；蛴醒拾W嗆咳，苔薄黃，脈浮;或有口渴咽痛、咽干，舌邊尖紅，脈搏數(shù)。治法：清熱肅肺止咳。常用藥物：杏仁、川貝母、橘皮、玄參、黃芩、葶藶子、黛蛤散、蘆根、僵蠶。風(fēng)熱證加桑葉、薄荷、蟬衣、前胡。燥熱證加南沙參、赤芍、炙枇杷葉。

　　2 肺寒證：

　　慢性咳嗽，或伴咯少量泡沫稀痰。吸入冷空氣則咳嗽，噴嚏頻作，鼻塞流涕質(zhì)粘。舌淡，苔白。治法：溫肺止咳。選用蘇陳九寶湯加減：麻黃、杏仁、蘇子、川樸、陳皮、旋復(fù)花、蒼耳子、桑皮。風(fēng)寒在表加金沸草、防風(fēng)、前胡、地膚子;肺寒甚加細(xì)辛、干姜。

　　3 肝火犯肺證：

　　氣逆作咳，連聲不斷，甚至咳引胸脅作痛。吸入刺激性氣味容易咳嗽。面紅喉干，舌苔薄黃少津，脈象弦數(shù)。治法：清肺瀉火，選用瀉白黛蛤散。常用藥物：丹皮、杏仁、桑皮、黛蛤散、蘆根、地骨皮、勾藤、黃芩、橘紅。熱甚傷陰加麥冬、沙參。

　　4 肺氣虛證：

　　經(jīng)常感冒，時(shí)有咳嗽，日久不愈，少氣乏力，納谷不馨。舌質(zhì)淡，苔薄，脈搏細(xì)少力。治法：補(bǔ)肺固表。選用藥物：黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、桂枝、白芍、蟲(chóng)草、五味子、靈芝、沙參、黃精、人參、生姜、大棗。或用玉屏風(fēng)散、桂枝加黃芪湯。病情穩(wěn)定后，用丸藥調(diào)理肺脾，鞏固療效。

　　除了藥物治療，在生活上,患兒要注意不暴熱暴冷，避免吸入冷空氣，避免劇烈活動(dòng)，避免吸入刺激性氣體，避免接觸易過(guò)敏藥物、食物等，尤其在咳嗽發(fā)作時(shí)要注意。但是從長(zhǎng)期來(lái)看，適當(dāng)參加體育活動(dòng)、適當(dāng)耐寒鍛煉，對(duì)于增強(qiáng)孩子的體質(zhì)，完善孩子的免疫功能將是有益的。