支氣管哮喘(哮喘)與慢性阻塞性肺疾病(COPD)兩者的關(guān)系一直是國內(nèi)外呼吸界研究與討論的課題。作為兩種不同的呼吸疾病，他們有著共同的功能障礙-- -氣流受限。哮喘的特點(diǎn)在于氣流受限具有可逆性， 而COPD的特點(diǎn)是氣流受限僅部分可逆，甚至完全不可逆。以下就哮喘與COPD的異同做一介紹。

　　1、定義不同

　　美國胸科學(xué)會/歐洲呼吸病學(xué)會共識的COPD定義為：COPD是可防可治的氣流受限的疾病，氣流阻塞不是完全不可逆的，雖然COPD主要影響肺功能，但它 也有明顯的全身后果。 實(shí)際上，部分哮喘患者的氣流受限也不能完全逆轉(zhuǎn)。所以，有時(shí)不可能將氣流阻塞不完全可逆的哮喘與COPD 患者區(qū)別開。哮喘是以不同程度的可逆性氣流受限為特征的疾病，通常伴有氣道高反應(yīng)，臨床上表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。哮喘與氣道的慢性炎癥 有關(guān)，氣道粘膜有嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞的浸潤，表皮下纖維增生，管腔內(nèi)嗜酸粒細(xì)胞增多。COPD是一種以氣流受限不完全可逆為特點(diǎn)的疾病，這 種氣流受限常呈漸進(jìn)性，并伴有肺部對有害塵?；驓怏w呈非正常的炎癥反應(yīng)，并且常伴有但并非一定伴有氣道高反應(yīng)。大多數(shù)未戒煙的患者病情呈進(jìn)行性惡化。 COPD常伴有呼吸困難，慢支患者有慢性咳嗽和咳痰?，F(xiàn)代觀點(diǎn)認(rèn)為COPD是一種下呼吸道的慢性炎癥。在穩(wěn)定期氣道粘膜有單核細(xì)胞浸潤，管腔內(nèi)以中性粒細(xì) 胞增多為主要特征。因此哮喘與COPD的氣道炎癥有著明顯的不同。

　　2、發(fā)病危險(xiǎn)因素的異同

　　氣道高反應(yīng)性(AHR)：

　　(1) 哮喘：AHR在幼小患兒中即可以存在，早期嚴(yán)重的AHR與將來的肺功能減低有關(guān)，兒童期低的一秒用力呼氣容積(FEV1)預(yù)示成年后更嚴(yán)重的AHR，這顯示了肺功能與AHR復(fù)雜的相互作用，它們各自都對哮喘有獨(dú)立影響。

　　(2)COPD：已經(jīng)明確AHR可引起肺功能降低，AHR的存在先于慢性氣道癥狀的發(fā)生，并預(yù)示肺功能加速下降，AHR的嚴(yán)重程度與FEV1水平間存在密切相關(guān)性。

　　吸煙：

　　(1)哮喘：父母吸煙，尤其是孕期和出生幾個(gè)月內(nèi)是發(fā)生特應(yīng)性哮喘的危險(xiǎn)因素。已患哮喘的患兒，其父母吸煙是疾病不穩(wěn)定的危險(xiǎn)因素。吸煙的哮喘患者肺功能下降更快，吸煙頻繁的哮喘患者比不吸煙者更易出現(xiàn)肺氣腫。

　　(2)COPD：有些COPD患者低的FEV1可以在兒童或年輕時(shí)就存在。青少年吸煙對肺功能有總的負(fù)面影響，而戒煙對肺的生長有正面影響。吸煙的數(shù)量和肺功能下降之間有劑量相關(guān)性。

　　總之，流行病學(xué)證據(jù)證明AHR 是哮喘的重要易患因素，有AHR者更易受環(huán)境刺激而增加患阻塞性氣道疾病的危險(xiǎn)性。孕期煙草暴露是哮喘的明確危險(xiǎn)因素，而主動吸煙是發(fā)生COPD的重要危險(xiǎn)因素。AHR和吸煙的相互作用導(dǎo)致肺功能下降更顯著。