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過敏性哮喘的免疫學(xué)診斷技術(shù)三

時(shí)間: 2013-05-16 01:57   來源: 求醫(yī)網(wǎng)


  皮內(nèi)試驗(yàn)(intracutaneous test) 皮試液濃度應(yīng)視不同過敏原不同批號(hào)而有所差別,一般吸入性過敏原皮試液的濃度為其提取液原液的1:100,個(gè)別致敏性較強(qiáng)的花粉,如蒿屬、豚草等為1:1000甚至更低,塵螨為1:10000-50000;通常食物過敏原為其提取液原液的1:10,牛奶為1:100。另外,皮試液濃度還需根據(jù)對(duì)患者可能敏感程度的估計(jì)來確定,如果估計(jì)有困難,寧可先用較低濃度,如無反應(yīng)再換用較高濃度進(jìn)行。

  1.皮內(nèi)試驗(yàn)方法:

  (1)通常以上臂外側(cè)皮膚為試驗(yàn)區(qū),用75%酒精消毒,消毒方法同點(diǎn)刺試驗(yàn),

  (2)采用1ml注射器和皮內(nèi)注射針頭,于皮內(nèi)注入0.02-0.04ml過敏原皮試液或?qū)φ找?/span>(針頭與皮膚表面呈接近平行地刺入真皮淺層),形成一個(gè)直徑3-4mm的皮丘。 對(duì)于上述注入量實(shí)際很難準(zhǔn)確做到。為了注入量的準(zhǔn)確和有效控制注入量,可事先用直徑4mm的經(jīng)消毒處理的圓形物(打孔器)輕按注射處皮膚,形成直徑為4mm的圓圈。以圓圈邊進(jìn)針,注入過敏原皮試液或?qū)φ找?/span>0.02-0.04ml,充盈圓圈,形成皮丘。 注意進(jìn)針不宜過深,避免出血、皮試液注入過多、注入至皮下或注入空氣,而影響皮試結(jié)果。若上述情況發(fā)生,應(yīng)換個(gè)部位重做。若同時(shí)進(jìn)行多個(gè)過敏原皮試的話,各注射點(diǎn)之間至少間隔4cm。

  (3)注射后告知患者不要按揉、抓拭皮丘。

  (4)注射后20分鐘左右觀察注射處皮膚有無產(chǎn)生丘疹和紅暈,以及它們的大小。 皮內(nèi)試驗(yàn)可因皮試液注入過多而引發(fā)全身反應(yīng),一旦發(fā)生,及時(shí)處理。 2.結(jié)果判斷: 測(cè)量丘疹的平均直徑,即丘疹的最長徑和其垂直的橫徑的平均值,以丘疹的平均直徑的大小進(jìn)行結(jié)果判斷。 當(dāng)丘疹平均直徑大于5mm,則為陽性反應(yīng)。根據(jù)丘疹平均直徑的大小可對(duì)反應(yīng)進(jìn)行分級(jí),紅暈范圍可作為參考(也有學(xué)者認(rèn)為測(cè)量紅暈大小比丘疹更具意義)。 如果注入皮試液20分鐘后所有試驗(yàn)均無反應(yīng),應(yīng)再過10分鐘~15分鐘觀察一次;如注入20分鐘左右觀察到的反應(yīng)較大,也應(yīng)再過10分鐘~15分鐘再觀察一次,若繼續(xù)增大,記錄后一個(gè)反應(yīng);縮小,則記錄前一個(gè)反應(yīng)。 為方便丘疹的測(cè)量,可用圓珠筆沿丘疹邊緣描圈,并復(fù)于紙上,再用尺測(cè)量;也可復(fù)于心電圖紙上測(cè)量。


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