失眠，指無(wú)法入睡或無(wú)法保持睡眠狀態(tài)，導(dǎo)致睡眠不足。中醫(yī)稱(chēng)為“不寐”、“不得眠”、“不得臥”、“目不瞑”，是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病證，為各種原因引起入睡困難、睡眠深度或頻度過(guò)短、早醒及睡眠時(shí)間不足或質(zhì)量差等。

　　中醫(yī)研究認(rèn)為：肝腎陰虛，腦髓空虛是失眠發(fā)生的基本病理變化，腎氣腎精虧虛是其基本病機(jī)。大量的實(shí)驗(yàn)和臨床研究表明，老年腎虛者大多腦功能下降，導(dǎo)致大腦神經(jīng)細(xì)胞減少，遞質(zhì)含量及遞質(zhì)受體數(shù)量均下降，內(nèi)分泌功能紊亂，免疫功能下降，自身免疫和變態(tài)反應(yīng)增加，體內(nèi)自由基的容量及過(guò)氧化物隨年齡增加而積累。這些變化說(shuō)明腎虛是失眠的重要病因。臨床主要以滋補(bǔ)肝腎、益精健腦、滋陰潛陽(yáng)，以達(dá)到陰陽(yáng)平衡的作用。

　　失眠原因：中醫(yī)認(rèn)為失眠病位主要在心，并涉及肝、脾(胃)、腎三臟。如果人體諸臟腑功能的運(yùn)行正常且協(xié)調(diào)，人體陰陽(yáng)之氣的運(yùn)行也正常，則人的睡眠正常，反之，就會(huì)出現(xiàn)睡眠障礙——失眠。還有環(huán)境的改變，會(huì)使人產(chǎn)生生理上的反應(yīng)，如乘坐車(chē)、船、飛機(jī)時(shí)睡眠環(huán)境的變化;臥室內(nèi)強(qiáng)光、噪音、過(guò)冷或過(guò)熱都可能使人失眠。有的人對(duì)環(huán)境的適應(yīng)性強(qiáng)，有的人則非常敏感、適應(yīng)性差，環(huán)境一改變就睡不好。還有心理因素如焦慮、煩躁不安或情緒低落、心情不愉快等，都是引起失眠的重要原因。生活的打擊、工作與學(xué)習(xí)的壓力、未遂的意愿及社會(huì)環(huán)境的變化等，會(huì)使人產(chǎn)生心理和生理反應(yīng)，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)的功能異常，造成大腦的功能障礙，從而引起失眠。服用藥物和其他物質(zhì)也可以引起失眠，服用中樞興奮藥物可導(dǎo)致失眠，如減肥藥苯丙胺等。長(zhǎng)期服用安眠藥，一旦戒掉，也會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀——睡眠淺，噩夢(mèng)多。茶、咖啡、可樂(lè)類(lèi)飲料等含有中樞神經(jīng)興奮劑——咖啡堿，晚間飲用可引起失眠。酒精干擾人的睡眠結(jié)構(gòu)，使睡眠變淺，一旦戒酒也會(huì)因戒斷反應(yīng)引起失眠。對(duì)失眠的恐懼引起的失眠， 　　有的人對(duì)睡眠的期望過(guò)高，認(rèn)為睡得好，身體就百病不生，睡得不好，身體上易出各種毛病。這種對(duì)睡眠的過(guò)分迷信，增加了睡眠的壓力，也容易引起失眠。人難免都有睡不好的時(shí)候，但有的人對(duì)這種暫時(shí)性的睡不好及其對(duì)身體的影響過(guò)于擔(dān)心，一想到睡覺(jué)，就會(huì)條件反射地恐懼，老想著一定要睡好，反而使人更難入睡。這樣就會(huì)形成害怕失眠——失眠——更害怕失眠的惡性循環(huán)。長(zhǎng)此以往，很可能演變成慢性失眠。

　　失眠的表現(xiàn)：1、入睡困難。 2、不能熟睡,睡眠時(shí)間減少。3、早醒、醒后無(wú)法再入睡。4、頻頻從惡夢(mèng)中驚醒，自感整夜都在做惡夢(mèng)。5、睡過(guò)之后精力沒(méi)有恢復(fù)。6、發(fā)病時(shí)間可長(zhǎng)可短，短者數(shù)天可好轉(zhuǎn)，長(zhǎng)者持續(xù)數(shù)日難以恢復(fù)。7、容易被驚醒，有的對(duì)聲音敏感，有的對(duì)燈光敏感。8、很多失眠的人喜歡胡思亂想。9、長(zhǎng)時(shí)間的失眠會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)衰弱和抑郁癥，而神經(jīng)衰弱患者的病癥又會(huì)加重失眠。失眠會(huì)引起人的疲勞感、不安、全身不適、無(wú)精打采、反應(yīng)遲緩、頭痛、 注意力不能集中，它的最大影響是精神方面的，嚴(yán)重一點(diǎn)會(huì)導(dǎo)致精神分裂和抑郁癥，焦慮癥，植物神經(jīng)功能紊亂等功能性疾病，以及各個(gè)系統(tǒng)疾病，如心血管系統(tǒng)，消化系統(tǒng)等等。

　　失眠的治療方法：失眠在中醫(yī)中分五種證型進(jìn)行治療。一：肝郁化火：多由惱怒煩悶而生，表現(xiàn)為少寐，急躁易怒、目赤口苦、大便干結(jié)、舌紅苔黃、脈弦而數(shù)。方以龍膽瀉肝湯為基礎(chǔ)。二：痰熱內(nèi)擾：常由飲食不節(jié)，暴飲暴食、恣食肥甘生冷、或嗜酒成癖，導(dǎo)致腸胃受熱，痰熱上擾。表現(xiàn)為不寐、頭重、胸悶、心煩、喛氣、吞酸、不思飲食，苔黃膩，脈滑數(shù)。方以溫膽湯為基礎(chǔ)。三：陰虛火旺：多因身體虛精虧，縱欲過(guò)度，遺精，使腎陰耗竭，心火獨(dú)亢，表現(xiàn)為心煩不寐，五心煩熱，耳嗚健忘，舌紅，脈細(xì)數(shù)。方以朱砂安神丸為基礎(chǔ)。四：心脾兩虛：由于年邁體虛，勞心傷神或久病大病之后，引起氣虛血虧，表現(xiàn)為多夢(mèng)易醒，頭暈?zāi)垦?，神疲乏力，面黃色少華，舌淡苔溥，脈細(xì)弱。方以歸脾湯為基礎(chǔ)。五：心膽氣虛：由于突然受驚，或耳聞巨響，目暏異物，或涉險(xiǎn)臨危，表現(xiàn)為噩夢(mèng)驚擾，夜寐易醒，膽怯心悸，遇事易驚，舌淡脈細(xì)弦。方以安神定志丸為基礎(chǔ)。

　　失眠還要配合心理治療。通過(guò)解釋、指導(dǎo)，使患者了解有關(guān)睡眠的基本知識(shí)，減少不必要的預(yù)期性焦慮反應(yīng)。進(jìn)行放松訓(xùn)練，教會(huì)患者入睡前進(jìn)行。加快入睡速度，減輕焦慮。通過(guò)正性意念來(lái)消除焦慮、緊張、恐懼等負(fù)性意念，保持內(nèi)心安寧平和。多數(shù)失眠者患的是“失眠擔(dān)心癥”，開(kāi)始時(shí)是偶然事件造成的偶然睡不著，后來(lái)則是因?yàn)閾?dān)心失眠而導(dǎo)致失眠，越失眠就越擔(dān)心，越擔(dān)心就越失眠，形成惡性循環(huán)并深陷其中無(wú)法自拔。只要消除了緊張擔(dān)心的感覺(jué)和條件反射，內(nèi)心安寧了，睡眠自然就正常了。

　　睡眠不足是對(duì)人體健康的一種潛在威脅。失眠的人，由于長(zhǎng)期處于睡眠不足狀態(tài)，嚴(yán)重引起感知方面變化，如視野變化、幻視、免疫功能降低、消化功能和性功能減退、記憶力下降、脾氣變得暴躁、性格改變、也會(huì)誘發(fā)高血壓、冠心病、中風(fēng)、糖尿病，婦女導(dǎo)致皮膚干燥、月經(jīng)失調(diào)等疾病。由于對(duì)失眠的恐懼心理會(huì)使失眠的治療更困難。保持一個(gè)平和的精神狀態(tài)很重要。不要把失眠看得太重，試想，世界上那么多人失眠，他們不還是照樣正常的工作和生活。與其在床上數(shù)數(shù)，不如瀟灑起床，如果在床上睡不著而越來(lái)越煩躁，還不如起床干點(diǎn)別的事，等有了睡意再上床，如果在床上強(qiáng)迫自己入睡，往往事與愿違。

　　典型病例：何××，女，37歲，安塞縣干部，于2009年3月23日就診?；颊咦栽V失眠多夢(mèng)，口苦咽干，情緒不穩(wěn)，煩躁易怒，心慌心跳，頭暈惡心，有時(shí)胸部悶脹，大便干。查：脈細(xì)弱，舌質(zhì)暗紫，苔薄黃。辯證屬于肝郁氣滯型，用藥：龍膽草9g，車(chē)前子6g, 黃芩10g，梔子9g,當(dāng)歸12g，生地9g，澤瀉9g，柴胡12g，大黃9g，桃仁12g，紅花9g，龍骨15g，牡蠣15g, 棗仁10g，炙草6 g

　　服上方三劑，諸證大減可以安然入睡，五劑再未復(fù)發(fā)。